肝硬化需要做什么手術(shù) 這幾個(gè)手術(shù)方法改善肝硬化
肝硬化患者可能需要接受肝移植、門(mén)體靜脈分流術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)、脾切除術(shù)、肝部分切除術(shù)等手術(shù)。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，手術(shù)干預需根據肝功能代償程度、并發(fā)癥類(lèi)型等綜合評估。
1、肝移植
肝移植是終末期肝硬化最有效的治療手段，適用于肝功能衰竭、反復消化道出血或肝癌早期患者。手術(shù)將病肝完整切除后植入健康供肝，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。供肝來(lái)源包括親屬活體捐獻和腦死亡捐獻，術(shù)前需評估受體心肺功能及全身狀況。
2、門(mén)體靜脈分流術(shù)
該手術(shù)通過(guò)建立門(mén)靜脈與體靜脈系統的人工通道，降低門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂風(fēng)險。傳統開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng )傷較大，現多采用腹腔鏡下遠端脾腎靜脈分流術(shù)。術(shù)后可能誘發(fā)肝性腦病，需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量并監測血氨水平。
3、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)
TIPS屬于微創(chuàng )介入手術(shù)，通過(guò)頸靜脈穿刺在肝內放置支架建立分流道。主要治療頑固性腹水或反復靜脈曲張出血，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后支架可能發(fā)生狹窄或堵塞，需定期超聲復查并行球囊擴張術(shù)維護。
4、脾切除術(shù)
針對肝硬化合并嚴重脾功能亢進(jìn)導致血小板顯著(zhù)降低的患者，腹腔鏡脾切除能有效改善血細胞減少。手術(shù)需同時(shí)結扎胃短血管預防術(shù)后門(mén)靜脈血栓，部分病例可聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)降低再出血風(fēng)險。
5、肝部分切除術(shù)
當肝硬化合并局限性肝癌且剩余肝功能達標時(shí)，可實(shí)施解剖性或非解剖性肝切除。術(shù)前需精確計算剩余肝體積，采用超聲刀、射頻止血等精細外科技術(shù)減少術(shù)中出血。術(shù)后可能出現肝功能代償不全，需加強護肝治療和營(yíng)養支持。
肝硬化患者術(shù)后需終身隨訪(fǎng)監測肝功能，保持低鹽高蛋白飲食，嚴格禁酒。每日記錄腹圍體重變化，出現意識模糊或嘔血立即就醫。合理運動(dòng)以不疲勞為度，睡眠時(shí)抬高床頭減少腹水形成。遵醫囑定期復查腹部超聲、胃鏡及血生化，及時(shí)調整利尿劑和乳果糖用量。注意預防感染，避免服用損傷肝臟的藥物。
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