慢性格林巴利和重癥肌無(wú)力怎么區別

博禾醫生
慢性格林巴利綜合征和重癥肌無(wú)力的區別主要在于發(fā)病機制、典型癥狀和診斷方法。慢性格林巴利綜合征屬于自身免疫性周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病,重癥肌無(wú)力則是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病。兩者均可通過(guò)肌電圖、抗體檢測和臨床癥狀進(jìn)行鑒別。
慢性格林巴利綜合征是免疫系統錯誤攻擊周?chē)窠?jīng)髓鞘或軸索所致,病理表現為脫髓鞘或軸突變性。重癥肌無(wú)力因乙酰膽堿受體抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜,導致信號傳遞受阻。前者病變位于周?chē)窠?jīng),后者靶點(diǎn)在神經(jīng)肌肉接頭。
慢性格林巴利綜合征多表現為對稱(chēng)性肢體遠端無(wú)力,常從下肢向上肢發(fā)展,可伴有感覺(jué)異常。重癥肌無(wú)力特征為波動(dòng)性肌無(wú)力,晨輕暮重,眼外肌最常受累出現眼瞼下垂和復視,延髓肌受累時(shí)出現咀嚼吞咽困難。
慢性格林巴利綜合征呈慢性進(jìn)展或復發(fā)緩解病程,癥狀持續超過(guò)8周。重癥肌無(wú)力癥狀具有易疲勞性,短暫休息后肌力可部分恢復,病程中可能出現肌無(wú)力危象等急性加重。
慢性格林巴利綜合征神經(jīng)傳導檢查可見(jiàn)運動(dòng)傳導速度減慢或傳導阻滯,腦脊液出現蛋白-細胞分離現象。重癥肌無(wú)力重復神經(jīng)電刺激顯示波幅遞減,血清乙酰膽堿受體抗體檢測陽(yáng)性率達較高水平。
慢性格林巴利綜合征主要采用免疫球蛋白靜脈注射或血漿置換。重癥肌無(wú)力使用膽堿酯酶抑制劑改善癥狀,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制病情,胸腺切除對部分患者有效。
兩種疾病均需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。慢性格林巴利綜合征患者應定期評估肌力恢復情況,重癥肌無(wú)力患者需監測呼吸功能。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當補充維生素D和鈣質(zhì)??祻陀柧氁缘蛷姸扔醒踹\動(dòng)和抗阻訓練為主,避免過(guò)度疲勞。出現呼吸困難或吞咽障礙時(shí)應立即就醫,日常注意預防呼吸道感染。
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