有高血壓的婦女能夠懷孕嗎
有高血壓的婦女可以懷孕，但需在醫生嚴密監測下控制血壓穩定后方可考慮妊娠。妊娠期高血壓可能增加子癇前期、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險，需通過(guò)降壓藥物調整、定期產(chǎn)檢及生活方式干預綜合管理。
原發(fā)性高血壓患者若孕前血壓控制良好，無(wú)嚴重靶器官損害，通?？稍卺t生指導下妊娠。備孕前需評估心腎功能，停用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物，改用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠安全降壓藥。孕期需每周監測血壓，保持收縮壓低于140毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。
繼發(fā)性高血壓或合并糖尿病、腎病者妊娠風(fēng)險較高，可能需延遲受孕直至病因明確控制。若孕前已有視網(wǎng)膜病變或左心室肥厚，妊娠可能加速病情進(jìn)展。此類(lèi)患者妊娠期間需多學(xué)科團隊管理，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預防子癇發(fā)作，并提前規劃剖宮產(chǎn)時(shí)機。
妊娠期新發(fā)高血壓需鑒別妊娠高血壓疾病與慢性高血壓，前者多于孕20周后出現血壓升高伴蛋白尿。確診后需絕對臥床休息，口服硝苯地平緩釋片控制血壓，密切監測胎兒生長(cháng)狀況。若出現持續性頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀，需立即住院治療。
產(chǎn)后仍需持續監測血壓6周，哺乳期首選拉貝洛爾片等不影響乳汁分泌的降壓藥。建議保持體重指數低于25，每日進(jìn)行30分鐘步行等低強度運動(dòng)，避免高脂高糖飲食。有妊娠高血壓病史者再次妊娠前需進(jìn)行心血管系統全面評估。
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