反流性食管炎是怎么形成的

博禾醫生
反流性食管炎通常由胃內容物反流至食管引起黏膜損傷所致,主要與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內壓增高等因素有關(guān)。
食管下括約肌是防止胃酸反流的重要屏障,當其松弛或壓力降低時(shí),胃酸易反流至食管。長(cháng)期吸煙、飲酒或高脂飲食可能削弱括約肌功能。治療需避免誘因,必要時(shí)遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。
胃蠕動(dòng)減弱導致食物滯留,增加胃內壓力促使反流。糖尿病胃輕癱、幽門(mén)梗阻等疾病可引起該現象。建議少食多餐,避免油膩食物,醫生可能開(kāi)具多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
肥胖、妊娠或長(cháng)期彎腰勞作會(huì )使腹壓升高,壓迫胃部導致反流。減輕體重、穿戴寬松衣物有助于緩解,嚴重時(shí)需使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,配合埃索美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸分泌。
長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒或缺乏維生素可能損傷食管黏膜保護層。需調整用藥習慣,補充維生素B族,醫生可能聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
胃泌素瘤、幽門(mén)螺桿菌感染等疾病導致胃酸過(guò)多。根除幽門(mén)螺桿菌常用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑,胃泌素瘤需手術(shù)干預。
反流性食管炎患者應避免睡前進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米,減少咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物攝入。規律運動(dòng)控制體重,穿著(zhù)寬松衣物減少腹壓。若出現吞咽疼痛、嘔血等警示癥狀需立即就醫,長(cháng)期未治療可能引發(fā)食管狹窄或巴雷特食管等并發(fā)癥。
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