口腔扁平苔蘚與天皰瘡有哪些區別
博禾醫生
口腔扁平苔蘚與天皰瘡是兩種不同的口腔黏膜疾病,主要區別在于病因、臨床表現及組織病理特征??谇槐馄教μ\屬于慢性炎癥性疾病,表現為白色網(wǎng)狀或條紋狀病損;天皰瘡則是自身免疫性大皰性疾病,以黏膜和皮膚出現松弛性水皰、糜爛為特征。
口腔扁平苔蘚的病因尚未完全明確,可能與免疫異常、遺傳因素、精神壓力或病毒感染有關(guān)。天皰瘡則是由機體產(chǎn)生抗橋粒芯蛋白抗體,導致表皮細胞間連接破壞,屬于明確的自身免疫性疾病。
口腔扁平苔蘚常見(jiàn)雙側頰黏膜對稱(chēng)性白色條紋,可伴充血糜爛,但無(wú)真性水皰形成。天皰瘡早期表現為口腔黏膜易破潰的松弛性水皰,皰壁薄、皰液清亮,尼氏征陽(yáng)性,破潰后形成疼痛性糜爛面。
組織病理學(xué)檢查中,口腔扁平苔蘚可見(jiàn)上皮角化過(guò)度、基底細胞液化變性及固有層淋巴細胞帶狀浸潤。天皰瘡則顯示上皮內水皰形成,棘層松解細胞呈墓碑狀排列,直接免疫熒光可見(jiàn)IgG在細胞間沉積。
口腔扁平苔蘚多為慢性病程,部分患者可自愈,惡變概率極低。天皰瘡呈進(jìn)行性加重,若不及時(shí)治療可能導致大面積皮膚黏膜損害,繼發(fā)感染或電解質(zhì)紊亂等嚴重并發(fā)癥。
口腔扁平苔蘚輕癥可采用局部糖皮質(zhì)激素軟膏如曲安奈德口腔軟膏,中重度可聯(lián)合他克莫司軟膏。天皰瘡需系統使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,重癥需聯(lián)用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片,生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。
兩種疾病均需定期口腔檢查,避免辛辣刺激食物,保持口腔衛生??谇槐馄教μ\患者應減少焦慮情緒,天皰瘡患者需嚴格遵醫囑調整免疫抑制劑用量,注意監測血壓、血糖及感染跡象。出現黏膜病損持續加重或全身癥狀時(shí)須及時(shí)復診。
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