細菌性陰道炎和霉菌性陰道炎的主要區別在于致病微生物、典型癥狀及分泌物特征。細菌性陰道炎通常由陰道內菌群失衡導致厭氧菌過(guò)度繁殖引起，霉菌性陰道炎則多因白色念珠菌感染所致。兩者可通過(guò){分泌物性狀差異}、{伴隨癥狀不同}、{誘發(fā)因素區別}、{檢查方法差異}、{治療原則不同}等方面區分。

1、分泌物性狀差異

細菌性陰道炎患者常出現灰白色稀薄分泌物，帶有魚(yú)腥臭味，尤其性交后氣味加重，分泌物可能均勻附著(zhù)于陰道壁。霉菌性陰道炎的分泌物呈白色凝乳狀或豆腐渣樣，無(wú)明顯異味，但外陰常伴有明顯瘙癢，分泌物可能結成塊狀脫落。

2、伴隨癥狀不同

細菌性陰道炎患者外陰瘙癢程度較輕，部分人可能僅感覺(jué)輕微不適或灼熱感，排尿時(shí)尿道刺激癥狀較少見(jiàn)。霉菌性陰道炎患者外陰及陰道黏膜紅腫明顯，瘙癢劇烈且持續，排尿或性交時(shí)可能出現刺痛，嚴重者可見(jiàn)外陰皮膚皸裂或抓痕。

3、誘發(fā)因素區別

細菌性陰道炎與頻繁陰道沖洗、多個(gè)性伴侶或抗生素后菌群紊亂相關(guān)，糖尿病患者及免疫力低下者易復發(fā)。霉菌性陰道炎常見(jiàn)于長(cháng)期使用抗生素、妊娠期雌激素水平升高或血糖控制不佳者，潮濕悶熱環(huán)境也會(huì )增加發(fā)病概率。

4、檢查方法差異

細菌性陰道炎可通過(guò)胺試驗陽(yáng)性（分泌物加氫氧化鉀后釋放魚(yú)腥味）或線(xiàn)索細胞檢查確診，陰道pH值常超過(guò)4.5。霉菌性陰道炎需在顯微鏡下觀(guān)察到假菌絲或芽生孢子，部分醫院采用真菌培養法提高檢出率，陰道pH值通常保持4.0-4.5正常范圍。

5、治療原則不同

細菌性陰道炎多選用抗厭氧菌藥物如甲硝唑陰道栓、克林霉素軟膏，嚴重者需口服甲硝唑片。霉菌性陰道炎以抗真菌治療為主，常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓，反復發(fā)作者可能聯(lián)合口服氟康唑膠囊。兩種炎癥均需避免治療期間性生活并同步處理誘發(fā)因素。

日常需選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換，避免使用香皂清洗會(huì )陰，經(jīng)期及時(shí)更換衛生巾。出現異常分泌物或瘙癢時(shí)禁止自行沖洗陰道，建議就醫進(jìn)行分泌物檢測明確類(lèi)型。治療期間遵醫囑完成全程用藥，即使癥狀消失也需復查確認病原體清除，糖尿病患者需特別注意血糖控制以減少復發(fā)風(fēng)險。