慢性中耳炎可發(fā)生哪些并發(fā)癥
慢性中耳炎可能引發(fā)鼓膜穿孔、膽脂瘤、聽(tīng)力下降、腦膜炎、面神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。慢性中耳炎長(cháng)期未得到有效控制時(shí)，炎癥可能向周?chē)M織擴散或造成不可逆的結構損傷。
1、鼓膜穿孔
慢性中耳炎反復發(fā)作會(huì )導致鼓膜組織持續充血水腫，最終形成穿孔?；颊呖赡艹霈F耳漏、耳悶脹感及傳導性聽(tīng)力下降。急性期需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，慢性期可考慮鼓膜修補術(shù)。日常應避免耳道進(jìn)水，防止繼發(fā)感染。
2、膽脂瘤
中耳上皮細胞異常增生可形成膽脂瘤，這種角質(zhì)化囊腫會(huì )侵蝕聽(tīng)小骨和顳骨。典型癥狀包括惡臭耳分泌物、耳鳴及眩暈。確診后需手術(shù)清除病灶，常用術(shù)式有開(kāi)放式乳突根治術(shù)，術(shù)后需定期耳內鏡復查。
3、聽(tīng)力下降
長(cháng)期炎癥會(huì )造成聽(tīng)骨鏈固定或破壞，導致傳導性耳聾。嚴重者可能合并感音神經(jīng)性聾，表現為高頻聽(tīng)力喪失。早期可通過(guò)鼓室成形術(shù)重建傳音結構，晚期需配戴助聽(tīng)器。避免接觸噪音可延緩聽(tīng)力惡化。
4、腦膜炎
感染經(jīng)顳骨巖部擴散至顱內時(shí)，可能引發(fā)化膿性腦膜炎?；颊邥?huì )出現高熱、劇烈頭痛和頸項強直。需緊急靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療，必要時(shí)行乳突切開(kāi)引流。出現神經(jīng)系統癥狀應立即就醫。
5、面神經(jīng)麻痹
炎癥累及面神經(jīng)管時(shí)，可能導致周?chē)悦姘c，表現為患側額紋消失、口角歪斜。急性期可用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫，配合維生素B1注射液營(yíng)養神經(jīng)。超過(guò)三個(gè)月未恢復者需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。
慢性中耳炎患者應保持耳道干燥清潔，洗澡時(shí)使用防水耳塞，避免用力擤鼻。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行純音測聽(tīng)和顳骨CT檢查，出現耳痛加重、眩暈或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。飲食上多攝入富含維生素A和鋅的食物如胡蘿卜、牡蠣，有助于黏膜修復。急性發(fā)作期須嚴格遵醫囑完成抗生素療程，不可自行停藥。
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