接觸性皮炎是指皮膚或黏膜接觸外界物質(zhì)后引發(fā)的炎癥反應，主要表現為紅斑、水腫、丘疹或水皰，伴有瘙癢或灼痛感。接觸性皮炎可分為刺激性接觸性皮炎和過(guò)敏性接觸性皮炎兩類(lèi)，前者由直接化學(xué)刺激引起，后者與免疫反應相關(guān)。

1、刺激性接觸性皮炎

刺激性接觸性皮炎由強酸、強堿、洗滌劑等直接損傷皮膚屏障導致。常見(jiàn)于頻繁接觸刺激物的職業(yè)人群，如清潔工人、醫護人員。典型表現為接觸部位邊界清晰的紅斑、脫屑，嚴重時(shí)可出現糜爛。治療需立即脫離刺激源，用清水沖洗患處，遵醫囑使用氧化鋅軟膏或氫化可的松乳膏緩解癥狀，避免搔抓以防繼發(fā)感染。

2、過(guò)敏性接觸性皮炎

過(guò)敏性接觸性皮炎屬于Ⅳ型超敏反應，常見(jiàn)致敏原包括鎳合金、染發(fā)劑、橡膠制品等。首次接觸后需經(jīng)7-14天致敏期，再次接觸時(shí)出現延遲性反應。皮損形態(tài)多樣，可超出接觸范圍形成衛星灶。確診需通過(guò)斑貼試驗，治療需嚴格避免過(guò)敏原，急性期可遵醫囑使用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏。

3、特殊部位表現

眼瞼、會(huì )陰等薄嫩皮膚更易發(fā)生接觸性皮炎。眼瞼皮炎多由化妝品或眼藥水引起，表現為眼周水腫伴刺痛；會(huì )陰部皮炎常與衛生用品過(guò)敏相關(guān)，可能出現浸漬糜爛。這些部位用藥需謹慎，可選用低效激素如地奈德乳膏，避免長(cháng)期涂抹導致皮膚萎縮。

4、慢性化改變

長(cháng)期反復發(fā)作可導致慢性接觸性皮炎，表現為皮膚苔蘚樣變、色素沉著(zhù)或皸裂。常見(jiàn)于持續低濃度刺激物暴露，如金屬工人對鉻酸鹽過(guò)敏。治療需結合屏障修復劑如尿素軟膏，嚴重者可短期使用氯雷他定片緩解瘙癢，同時(shí)加強皮膚保濕護理。

5、系統影響

嚴重接觸性皮炎可能引發(fā)全身癥狀如發(fā)熱、淋巴結腫大，提示系統性接觸性皮炎。這種情況多見(jiàn)于藥物或植物過(guò)敏，需系統使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。部分患者可能合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘，建議進(jìn)行過(guò)敏原篩查并隨身攜帶腎上腺素筆應急。

接觸性皮炎患者應建立個(gè)人過(guò)敏檔案，記錄可疑致敏物。日常選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和洗護產(chǎn)品，接觸化學(xué)品時(shí)佩戴防護手套。新用化妝品需先在前臂內側做48小時(shí)測試，出現瘙癢立即停用。保持患處清潔干燥，避免熱水燙洗，穿著(zhù)純棉透氣衣物。若皮損持續超過(guò)2周或蔓延至全身，應及時(shí)到皮膚科進(jìn)行專(zhuān)項檢查與治療。