霉菌性陰道炎出現瘙癢癥狀主要與陰道黏膜受刺激、炎癥反應和神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)。霉菌性陰道炎通常由假絲酵母菌感染引起，可能因陰道菌群失調、免疫力下降、激素變化、局部潮濕悶熱、抗生素濫用等因素誘發(fā)，表現為外陰瘙癢、豆渣樣白帶、灼痛感等癥狀。

1、真菌刺激

假絲酵母菌在陰道內繁殖時(shí)會(huì )分泌蛋白酶和磷脂酶，這些物質(zhì)直接刺激陰道黏膜上皮細胞，導致局部充血水腫。真菌細胞壁成分如β-葡聚糖還能激活免疫系統，引發(fā)組胺等炎性介質(zhì)釋放，加重瘙癢感?；颊叱Ｃ枋鰹槌掷m性瘙癢，夜間可能加劇。

2、炎癥反應

機體對真菌感染產(chǎn)生免疫應答時(shí)，巨噬細胞和中性粒細胞會(huì )聚集在感染部位，釋放白介素和前列腺素等炎性因子。這些物質(zhì)使血管通透性增加，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢覺(jué)。炎癥反應還可能引發(fā)局部溫度升高，形成潮濕環(huán)境進(jìn)一步促進(jìn)真菌生長(cháng)。

3、神經(jīng)敏感

長(cháng)期炎癥會(huì )導致陰道黏膜神經(jīng)纖維密度增加，痛覺(jué)受體TRPV1被持續激活，使瘙癢閾值降低。部分患者可能合并接觸性皮炎，對分泌物或衛生用品過(guò)敏，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。搔抓行為又會(huì )損傷皮膚屏障，加重真菌定植。

4、菌群失衡

陰道乳酸桿菌減少會(huì )破壞酸性環(huán)境，使假絲酵母菌更容易黏附上皮細胞。某些女性使用堿性洗液過(guò)度清潔，或長(cháng)期穿不透氣化纖內褲，會(huì )加速乳酸桿菌死亡。菌群失調后，真菌代謝產(chǎn)物無(wú)法被正常分解，持續刺激神經(jīng)末梢。

5、繼發(fā)過(guò)敏

真菌抗原可能誘發(fā)Ⅰ型超敏反應，使肥大細胞脫顆粒釋放組胺。部分患者對真菌產(chǎn)物或治療藥物產(chǎn)生遲發(fā)型過(guò)敏反應，表現為外陰皮膚苔蘚樣變。這種情況瘙癢往往劇烈難忍，常規抗真菌治療效果可能有限。

建議選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換，避免使用香皂清洗外陰。發(fā)作期間暫停性生活，不要隨意使用陰道沖洗液?？勺襻t囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道泡騰片等藥物，同時(shí)口服氟康唑膠囊輔助治療。若瘙癢伴隨皮膚破損或尿道癥狀，需及時(shí)復查調整用藥方案。