擴張型心肌病用藥注意事項有哪些
擴張型心肌病患者用藥需嚴格遵醫囑，注意藥物相互作用、劑量調整及不良反應監測，常用藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑和抗凝藥物等。
1、血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、依那普利片等可減輕心臟負荷，改善心肌重構。使用期間需監測血壓和腎功能，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導致高鉀血癥。部分患者可能出現干咳或血管性水腫，需及時(shí)告知醫生調整用藥方案。
2、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑需從小劑量開(kāi)始逐漸加量，可降低心肌耗氧量并改善預后。用藥期間需監測心率，心率低于50次/分應減量。哮喘患者慎用，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重。
3、利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑能緩解水腫和呼吸困難，但需定期檢測電解質(zhì)。長(cháng)期使用可能引起低鉀血癥，需配合補鉀藥物。夜間用藥可能影響睡眠，建議白天服用。出現肌無(wú)力或心律失常需立即就醫。
4、醛固酮受體拮抗劑
螺內酯片可抑制心肌纖維化，但需嚴格監測血鉀和腎功能。與血管緊張素轉換酶抑制劑聯(lián)用時(shí)，高鉀血癥風(fēng)險增加。男性患者可能出現乳腺增生，女性患者需注意月經(jīng)紊亂等內分泌副作用。
5、抗凝藥物
華法林鈉片適用于合并房顫或血栓高風(fēng)險患者，需定期檢測INR值維持在2-3之間。避免與維生素K含量高的食物同食，如菠菜、動(dòng)物肝臟。出現牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向需及時(shí)調整劑量。
擴張型心肌病患者需定期復查心電圖、心臟超聲和血液指標，保持低鹽飲食并限制每日飲水量。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕呼吸困難。若出現胸悶加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難，應立即就醫調整治療方案。所有藥物調整均須在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，不可自行增減劑量或停藥。
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