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腰椎增生和腰間盤(pán)突出一樣嗎

中醫養生編輯 醫顆葡萄
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腰椎增生和腰椎間盤(pán)突出不是同一種疾病,前者屬于骨質(zhì)退行性改變,后者是椎間盤(pán)結構異常。腰椎增生主要指腰椎邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅,而腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根或脊髓。

1、病因差異

腰椎增生多與年齡增長(cháng)、長(cháng)期勞損或姿勢不良導致的慢性骨關(guān)節退變有關(guān),屬于機體代償性修復反應。腰椎間盤(pán)突出則常因急性外傷、長(cháng)期負重或椎間盤(pán)含水量減少導致纖維環(huán)破裂,髓核組織突出引發(fā)癥狀。

2、癥狀特點(diǎn)

腰椎增生早期可能無(wú)癥狀,嚴重時(shí)表現為腰部僵硬、活動(dòng)受限,晨起加重,熱敷可緩解。腰椎間盤(pán)突出典型癥狀為放射性下肢疼痛、麻木,咳嗽時(shí)加重,直腿抬高試驗陽(yáng)性,可能伴隨肌力下降。

3、影像學(xué)表現

X線(xiàn)檢查中腰椎增生可見(jiàn)椎體邊緣唇樣骨贅形成,椎間隙通常正常。腰椎間盤(pán)突出需通過(guò)MRI確診,顯示椎間盤(pán)向后突出壓迫硬膜囊或神經(jīng)根,可能合并椎管狹窄征象。

4、治療方式

腰椎增生以保守治療為主,包括熱療、針灸、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,嚴重者可行骨贅切除。腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床,使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重病例需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

5、預后差異

腰椎增生屬于不可逆退變,但通過(guò)功能鍛煉可維持關(guān)節穩定性。腰椎間盤(pán)突出經(jīng)規范治療多數預后良好,但復發(fā)概率較高,需避免彎腰搬重物等誘發(fā)動(dòng)作。

建議兩類(lèi)患者均需加強腰背肌鍛煉,游泳、平板支撐等運動(dòng)有助于增強脊柱穩定性??刂企w重減輕腰椎負荷,睡眠選擇硬板床,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。出現下肢放射痛或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫,防止神經(jīng)不可逆損傷。

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