T管引流膽汁過(guò)少的原因
關(guān)鍵詞：#膽汁
T管引流膽汁過(guò)少可能與引流管堵塞、肝功能異常、膽總管下端梗阻、術(shù)后早期膽汁分泌不足或飲食因素有關(guān)。需結合具體臨床表現判斷，必要時(shí)需就醫處理。
T管引流膽汁過(guò)少時(shí)，首先需排除引流管機械性堵塞。術(shù)后血凝塊、膽泥或導管折疊可能導致引流不暢，表現為膽汁突然減少伴局部脹痛?？赏ㄟ^(guò)沖洗導管或調整體位嘗試改善，但操作須由醫護人員完成。肝功能受損如肝炎、肝硬化時(shí)，膽汁合成減少，引流液呈淡黃色且量少，常伴隨皮膚黃染、乏力等癥狀。膽總管下端結石、腫瘤或Oddi括約肌痙攣可阻礙膽汁流入腸道，導致T管引流量下降，可能伴有腹痛、發(fā)熱等膽道梗阻表現。術(shù)后早期因麻醉、創(chuàng )傷等因素，膽汁分泌暫時(shí)性減少屬于正?，F象，通常1-2天逐漸恢復。此外，長(cháng)期禁食或低脂飲食會(huì )減少膽汁分泌需求，引流量自然減少，適當增加膳食脂肪攝入后可改善。
若T管引流膽汁持續過(guò)少，需警惕膽漏或導管移位等并發(fā)癥。膽漏時(shí)膽汁可能流入腹腔而非引流管，表現為腹脹、腹膜刺激征，需影像學(xué)檢查確認。導管脫出膽總管時(shí)，引流液可能被腸液或滲出液替代，顏色性狀發(fā)生改變。這兩種情況均需緊急處理以避免腹膜炎等嚴重后果。
發(fā)現T管引流量異常時(shí)，應記錄膽汁顏色、性狀及24小時(shí)總量，避免自行調整導管。保持引流袋低于傷口平面防止逆流感染，定期消毒引流管周?chē)つw。飲食上逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和適量脂肪，如魚(yú)肉、豆漿等，促進(jìn)膽汁分泌。若伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛或引流液渾濁帶血，須立即就醫復查腹部超聲或膽道造影，明確病因后可能需要抗感染治療、內鏡取石或手術(shù)修復。
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