什么是monteggia骨折
關(guān)鍵詞：#骨折
孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并橈骨頭脫位的一種復合損傷，屬于肘關(guān)節特殊類(lèi)型骨折。孟氏骨折多由直接暴力或跌倒時(shí)手臂伸展著(zhù)地導致，臨床表現為前臂疼痛、腫脹、活動(dòng)受限及肘關(guān)節畸形。
1、損傷機制
孟氏骨折通常由高能量外傷引起，如車(chē)禍撞擊或高處墜落。暴力傳導至尺骨近端導致骨折，同時(shí)橈骨頭因環(huán)狀韌帶斷裂從肱橈關(guān)節脫位。兒童患者可能因韌帶彈性較大而表現為青枝骨折伴橈骨頭半脫位。
2、臨床分型
根據Bado分型可分為四型：Ⅰ型為尺骨干骨折伴橈骨頭前脫位，Ⅱ型為尺骨干骨折伴橈骨頭后脫位，Ⅲ型為尺骨近端干骺端骨折伴橈骨頭外側脫位，Ⅳ型為尺橈骨雙骨折伴橈骨頭脫位。分型對治療方案選擇具有指導意義。
3、診斷要點(diǎn)
X線(xiàn)檢查需包含肘關(guān)節正側位及前臂全長(cháng)片，可見(jiàn)尺骨骨折線(xiàn)及橈骨頭脫位征象。CT三維重建能清晰顯示關(guān)節對位關(guān)系，MRI可評估韌帶損傷程度。需注意與單純尺骨骨折或肘關(guān)節脫位鑒別。
4、治療原則
兒童閉合復位后多采用長(cháng)臂石膏固定4-6周。成人需手術(shù)復位尺骨骨折并用鋼板螺釘內固定，同時(shí)修復環(huán)狀韌帶。術(shù)后早期進(jìn)行手指活動(dòng)，4周后開(kāi)始肘關(guān)節功能鍛煉，避免關(guān)節僵硬。
5、并發(fā)癥預防
延遲治療可能導致橈神經(jīng)深支損傷、創(chuàng )傷性關(guān)節炎或異位骨化。術(shù)后需定期復查X線(xiàn)確認橈骨頭復位穩定性，康復期避免暴力被動(dòng)牽拉，配合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復。
孟氏骨折患者應保持石膏干燥清潔，觀(guān)察末梢血運。拆除固定后逐步進(jìn)行前臂旋轉訓練，避免提重物3個(gè)月。日常補充鈣質(zhì)和維生素D，定期復查評估骨折愈合情況，若出現關(guān)節彈響或活動(dòng)疼痛需及時(shí)復診。
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