肺炎支原體報告單怎么看
博禾醫生
肺炎支原體報告單主要查看IgM抗體檢測結果、IgG抗體檢測結果、核酸檢測結果等指標,結合臨床癥狀綜合判斷感染狀態(tài)。
IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染,通常在發(fā)病后7-10天出現,持續1-3個(gè)月。單次IgM陽(yáng)性需結合臨床表現判斷,恢復期IgM抗體滴度下降4倍以上可確診現癥感染。部分實(shí)驗室會(huì )標注臨界值(如1:16),超過(guò)該值具有診斷意義。
IgG抗體陽(yáng)性反映既往感染或免疫反應,需對比急性期和恢復期雙份血清(間隔2-4周),滴度上升4倍以上才具診斷價(jià)值。單獨IgG陽(yáng)性可能為既往感染,但嬰幼兒IgG產(chǎn)生能力弱,可能出現假陰性。
通過(guò)PCR技術(shù)檢測呼吸道標本中的支原體DNA/RNA,陽(yáng)性可確診現癥感染,特異性超過(guò)90%。咽拭子采樣需在發(fā)病早期進(jìn)行,支氣管肺泡灌洗液檢出率更高。核酸檢測陰性不能完全排除感染,可能與采樣時(shí)機、標本質(zhì)量有關(guān)。
支原體培養陽(yáng)性是金標準,但培養周期長(cháng)達2-3周,臨床實(shí)用價(jià)值有限。陽(yáng)性結果可確認感染并同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗,指導大環(huán)內酯類(lèi)藥物的選擇。
部分報告單會(huì )附加血常規(白細胞多正?;蜉p度升高)、CRP(輕度增高)、胸部影像學(xué)特征(間質(zhì)性改變?yōu)橹鳎┑容o助數據。這些指標需與抗體檢測聯(lián)合解讀,兒童患者可能出現冷凝集試驗陽(yáng)性(效價(jià)≥1:64)。
拿到報告單后應攜帶至呼吸科或感染科就診,醫生會(huì )結合發(fā)熱持續時(shí)間、咳嗽特征(陣發(fā)性干咳多見(jiàn))、流行病學(xué)史進(jìn)行綜合判斷。居家護理期間保持空氣流通,多飲溫水,避免劇烈運動(dòng)。若出現呼吸急促、持續高熱或精神萎靡需立即復診,兒童患者家長(cháng)需特別注意觀(guān)察夜間咳嗽加重情況。
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