結核性腦膜炎復查需結合腦脊液檢查、影像學(xué)評估和臨床癥狀監測，主要方式有腰椎穿刺、頭顱CT或MRI、血液生化檢查、神經(jīng)功能評估和結核菌檢測。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，需長(cháng)期規范治療和定期復查。

1、腰椎穿刺

腰椎穿刺是結核性腦膜炎復查的核心項目，通過(guò)采集腦脊液分析白細胞計數、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平。腦脊液結核菌培養或分子檢測可評估病原體清除情況。復查頻率根據病情嚴重程度和治療反應調整，急性期可能需多次穿刺，穩定后逐漸延長(cháng)間隔。操作需嚴格無(wú)菌避免繼發(fā)感染，穿刺后建議平臥休息。

2、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI能觀(guān)察腦膜增厚、腦積水、結核瘤等病變演變。治療初期每1-2個(gè)月復查一次，后期根據病情3-6個(gè)月檢查。增強掃描可顯示腦膜強化程度變化，彌散加權成像有助于發(fā)現早期腦損傷。兒童患者應注意控制輻射劑量，優(yōu)先選擇MRI檢查。

3、血液檢查

血常規可監測治療藥物引起的骨髓抑制，重點(diǎn)關(guān)注白細胞和血小板計數。肝腎功能檢查評估抗結核藥物毒性，尤其需監測異煙肼和利福平的肝損傷風(fēng)險。炎癥指標如C反應蛋白和血沉可間接反映感染控制情況。建議每月檢測一次，出現異常時(shí)增加頻次。

4、神經(jīng)評估

定期進(jìn)行神經(jīng)系統查體，檢查腦膜刺激征、顱神經(jīng)麻痹和肢體肌力變化。認知功能測試篩查結核性腦膜炎后遺癥，兒童需評估發(fā)育里程碑。眼底檢查觀(guān)察視乳頭水腫情況。出現新發(fā)頭痛、嘔吐或意識改變需立即復查腦脊液和影像學(xué)。

5、結核菌檢測

痰液或胃液結核菌涂片和培養持續監測病原體負荷，XpertMTB/RIF檢測耐藥基因突變。治療6個(gè)月后腦脊液結核菌培養應轉陰，若持續陽(yáng)性需調整方案。γ-干擾素釋放試驗輔助判斷免疫應答狀態(tài)，但不作為療效判斷主要依據。

結核性腦膜炎患者復查期間應保持充足營(yíng)養，適量補充維生素B族預防異煙肼導致的周?chē)窠?jīng)炎。避免劇烈運動(dòng)防止顱內壓波動(dòng)，出現發(fā)熱或頭痛加重及時(shí)就醫。嚴格遵醫囑完成18-24個(gè)月抗結核治療，不可自行停藥。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化和藥物不良反應，定期隨訪(fǎng)至病情完全穩定。