過(guò)了預產(chǎn)期未分娩可通過(guò)胎心監護、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式干預。過(guò)期妊娠可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒過(guò)大、母體激素水平異常等因素有關(guān)。

1、胎心監護

每日需進(jìn)行胎心監護評估胎兒狀況，通過(guò)電子胎心監護儀監測胎心率及宮縮情況。若出現胎動(dòng)減少、胎心率基線(xiàn)變異消失或晚期減速等異常，提示胎兒宮內窘迫。此時(shí)需結合超聲檢查羊水量及臍血流指數綜合判斷，必要時(shí)需緊急終止妊娠。孕婦應保持左側臥位以提高胎盤(pán)供血，避免長(cháng)時(shí)間平躺。

2、催產(chǎn)素引產(chǎn)

宮頸條件成熟時(shí)可使用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)宮縮，用藥期間需持續監測宮縮強度及胎心變化。引產(chǎn)前需評估宮頸Bishop評分，若評分低于6分可先使用地諾前列酮陰道栓劑促宮頸成熟。引產(chǎn)過(guò)程中可能出現子宮過(guò)度刺激或胎兒窘迫，需立即調整給藥速度或停止引產(chǎn)。

3、人工破膜

對于胎頭已銜接且宮頸擴張的孕婦，可采用人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程。破膜后需觀(guān)察羊水性狀，若見(jiàn)Ⅲ度糞染需警惕胎兒吸入綜合征。該操作可能增加臍帶脫垂風(fēng)險，破膜后需限制產(chǎn)婦活動(dòng)并持續胎心監護。破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)需預防性使用注射用頭孢唑林鈉預防感染。

4、剖宮產(chǎn)

當出現胎盤(pán)功能不全、胎兒預估體重超過(guò)4500克或引產(chǎn)失敗時(shí)，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)可選擇腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后需使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復舊。過(guò)期妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)中易發(fā)生產(chǎn)后出血，需備好卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。

5、母體監測

需定期檢測孕婦血壓、尿蛋白及肝功能指標，預防過(guò)期妊娠并發(fā)的子癇前期。通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測羊水指數，若羊水過(guò)少需及時(shí)干預。建議孕婦每日記錄胎動(dòng)次數，出現胎動(dòng)驟減或陰道流液需立即就醫?？蛇m當進(jìn)行乳頭刺激促進(jìn)內源性縮宮素分泌。

超過(guò)預產(chǎn)期后需每周進(jìn)行2次產(chǎn)檢，重點(diǎn)監測胎兒生長(cháng)曲線(xiàn)及臍動(dòng)脈血流阻力指數。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，控制碳水化合物預防胎兒體重增長(cháng)過(guò)快。避免劇烈運動(dòng)但需保持每日步行30分鐘促進(jìn)胎頭入盆。出現規律宮縮、陰道見(jiàn)紅或破水等臨產(chǎn)征兆時(shí)，應立即攜帶待產(chǎn)包入院待產(chǎn)。所有醫療干預均需在產(chǎn)科醫師評估后實(shí)施，不可自行使用催產(chǎn)藥物。