肺栓塞的首發(fā)癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽和暈厥。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導致的急癥，早期識別癥狀有助于及時(shí)干預。

1、呼吸困難

呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，表現為突發(fā)或加重的氣促，尤其在活動(dòng)時(shí)明顯?；颊呖赡芨杏X(jué)無(wú)法深呼吸或吸氧不足，嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì )出現。這與血栓阻塞肺動(dòng)脈導致的血氧交換障礙有關(guān)，可能伴隨血氧飽和度下降。若出現不明原因呼吸困難，需警惕肺栓塞可能。

2、胸痛

胸痛多表現為尖銳的胸膜性疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重，常位于單側胸部。部分患者可能出現類(lèi)似心絞痛的悶痛感，與肺動(dòng)脈壓力升高或冠狀動(dòng)脈供血不足相關(guān)。胸痛程度與栓塞范圍相關(guān)，大面積栓塞時(shí)可出現持續性劇烈疼痛。胸痛合并呼吸困難時(shí)需優(yōu)先排除肺栓塞。

3、咯血

約三分之一的患者會(huì )出現少量咯血，表現為痰中帶血絲或暗紅色血痰。這是由于肺梗死區域毛細血管破裂所致，通常出血量較少但具有提示意義?？┭嗯c呼吸困難、胸痛同時(shí)出現，單獨發(fā)生較少見(jiàn)。長(cháng)期臥床或近期手術(shù)患者突發(fā)咯血應高度警惕。

4、咳嗽

突發(fā)干咳或伴有少量血絲的咳嗽可能是肺栓塞的早期表現?？人远喑蚀碳ば?，與肺動(dòng)脈栓塞引發(fā)的局部刺激或肺梗死有關(guān)。部分患者誤認為普通呼吸道感染而延誤診治。若咳嗽伴隨其他典型癥狀或存在靜脈血栓風(fēng)險因素時(shí)，需考慮肺栓塞可能。

5、暈厥

大面積肺栓塞可能導致突發(fā)暈厥，與心輸出量驟降引發(fā)腦供血不足有關(guān)?；颊叱Ｏ瘸霈F頭暈、黑蒙，繼而短暫意識喪失，可能伴隨血壓下降和四肢濕冷。暈厥作為首發(fā)癥狀時(shí)提示病情危重，需立即就醫。老年患者或合并心血管疾病者更易出現此類(lèi)表現。

肺栓塞癥狀具有非特異性，建議存在長(cháng)期臥床、手術(shù)創(chuàng )傷、惡性腫瘤等風(fēng)險因素者定期活動(dòng)下肢預防血栓。突發(fā)不明原因呼吸困難或胸痛時(shí)，應立即停止活動(dòng)并保持坐位休息，避免劇烈咳嗽或用力排便。確診肺栓塞后需嚴格抗凝治療，遵醫囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片或利伐沙班片等藥物，治療期間監測出血傾向?；謴推诳蛇M(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓練和下肢主動(dòng)運動(dòng)，但須避免突然體位變化或過(guò)度勞累。