肺念珠菌感染是由念珠菌屬真菌引起的肺部感染性疾病，屬于深部真菌感染的一種，常見(jiàn)致病菌包括白色念珠菌、熱帶念珠菌等。肺念珠菌感染可能由免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素、慢性基礎病等因素誘發(fā)，臨床表現為咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咳白色黏痰等癥狀。建議出現疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫，通過(guò)痰培養、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、病因與高危因素

肺念珠菌感染多發(fā)生于免疫功能受損人群，如長(cháng)期使用免疫抑制劑、艾滋病患者、糖尿病患者等。長(cháng)期廣譜抗生素使用可能導致菌群失調，增加真菌定植風(fēng)險。慢性肺部疾病如慢阻肺、肺結核等患者因局部防御功能下降，也易繼發(fā)念珠菌感染。侵入性醫療操作如氣管插管、中心靜脈置管等可能成為感染途徑。

2、典型臨床表現

患者常出現持續性咳嗽，咳出白色黏稠痰液，部分痰中帶有血絲。伴隨發(fā)熱癥狀多為中低度熱，胸痛表現為鈍痛或刺痛。重癥患者可能出現呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部斑片狀陰影或結節影，需與細菌性肺炎、肺結核等疾病鑒別。

3、診斷方法

痰液真菌培養是基礎檢查手段，但需注意區分定植與感染。支氣管肺泡灌洗液培養可提高檢出率。血清學(xué)檢測如G試驗、GM試驗有助于輔助診斷。胸部CT可顯示支氣管肺炎型、粟粒型等不同影像學(xué)表現。組織病理學(xué)檢查發(fā)現菌絲或假菌絲是確診金標準，但臨床實(shí)施難度較大。

4、藥物治療方案

臨床常用氟康唑注射液作為一線(xiàn)治療藥物，對敏感菌株效果顯著(zhù)。伏立康唑片適用于氟康唑耐藥菌株感染，對侵襲性感染效果較好?？ú捶覂糇⑸鋭儆诩拙仡?lèi)抗真菌藥，適用于重癥感染或合并其他深部真菌感染患者。兩性霉素B脂質(zhì)體作為傳統藥物，仍用于特定耐藥病例治療。

5、預防與護理措施

高危人群應加強口腔及呼吸道護理，避免長(cháng)期使用廣譜抗生素。住院患者需嚴格無(wú)菌操作，減少侵入性導管留置時(shí)間。日常保持居室通風(fēng)，控制血糖在穩定水平。治療期間應監測肝腎功能，觀(guān)察藥物不良反應?；謴推诮ㄗh攝入高蛋白飲食，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

肺念珠菌感染患者需遵醫囑完成足療程抗真菌治療，不可自行停藥。日常注意避免受涼感冒，戒煙并減少呼吸道刺激。定期復查胸部影像學(xué)及真菌學(xué)檢查，評估治療效果。出現咳嗽加重、痰量增多等情況需及時(shí)復診。保持均衡飲食，適量補充維生素有助于免疫功能恢復。