嚴重肺炎會(huì )引起肺纖維化嗎
嚴重肺炎可能會(huì )引起肺纖維化，但并非所有患者都會(huì )出現這種情況。肺纖維化是肺部組織受損后異常修復形成的瘢痕，嚴重肺炎若導致肺泡結構廣泛破壞或長(cháng)期炎癥未控制，可能觸發(fā)這一病理過(guò)程。
當肺炎累及肺間質(zhì)且炎癥反應劇烈時(shí)，成纖維細胞過(guò)度活化會(huì )導致膠原蛋白沉積，逐漸替代正常肺組織。這類(lèi)患者常表現為持續干咳、活動(dòng)后氣短，肺部CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。臨床需警惕金黃色葡萄球菌、流感病毒等病原體感染引發(fā)的重癥肺炎，這類(lèi)感染更易造成不可逆損傷。早期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、吡非尼酮膠囊等藥物干預，有助于減緩纖維化進(jìn)展。
部分患者即使肺炎嚴重，若未傷及肺間質(zhì)或及時(shí)控制炎癥，則不會(huì )發(fā)展為肺纖維化。例如大葉性肺炎雖癥狀兇險，但病變多局限于肺泡腔，治愈后肺結構可完全恢復。兒童因組織再生能力強，重癥肺炎后肺纖維化概率顯著(zhù)低于老年人。對于存在基礎肺病、長(cháng)期吸煙或免疫功能低下者，需更密切監測肺功能變化。
出現肺炎后持續呼吸困難超過(guò)1個(gè)月，建議復查高分辨率CT評估肺間質(zhì)情況。日常需避免呼吸道刺激，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染復發(fā)，適度進(jìn)行腹式呼吸訓練維持肺功能。若確診肺纖維化，應在呼吸科醫生指導下制定個(gè)性化抗纖維化方案。
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