腦梗塞患者應優(yōu)先就診神經(jīng)內科，若出現急性癥狀可直接掛急診科。腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因。

1、神經(jīng)內科

神經(jīng)內科是腦梗塞的首選診療科室，負責評估腦血管病變程度及制定藥物治療方案。醫生會(huì )通過(guò)頭顱CT或MRI明確梗死范圍，結合血脂、凝血功能等實(shí)驗室檢查判斷病因。針對動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗塞，可能使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物；對心源性栓塞患者可能推薦華法林鈉片等抗凝治療。該科室還負責后續康復指導與二級預防。

2、急診科

突發(fā)劇烈頭痛、偏癱或意識障礙等急性癥狀時(shí)需立即就診急診科。急診醫生會(huì )快速啟動(dòng)卒中綠色通道，在黃金時(shí)間窗內完成靜脈溶栓評估，必要時(shí)使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。同時(shí)監測生命體征，處理腦水腫等并發(fā)癥，穩定后轉入神經(jīng)內科或重癥監護室。錯過(guò)溶栓時(shí)機的患者也可能在急診接受血管內取栓術(shù)評估。

3、康復醫學(xué)科

病情穩定后存在運動(dòng)障礙或言語(yǔ)吞咽困難的患者需轉診康復醫學(xué)科。該科室通過(guò)運動(dòng)療法、作業(yè)療法及吞咽功能訓練改善神經(jīng)功能缺損，常用器械包括經(jīng)顱磁刺激儀、電動(dòng)起立床等。針對肢體痙攣可能注射A型肉毒毒素，配合針灸、推拿等中醫康復手段?？祻椭委熜柙诎l(fā)病后3-6個(gè)月黃金期內持續進(jìn)行。

4、神經(jīng)外科

大面積腦梗塞引發(fā)腦疝或腦積水時(shí)需神經(jīng)外科會(huì )診。醫生可能實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)降低顱內壓，或通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)改善腦脊液循環(huán)。對頸動(dòng)脈重度狹窄患者，后期可能評估頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)的適用性。術(shù)后仍需聯(lián)合神經(jīng)內科進(jìn)行長(cháng)期抗血小板治療。

5、心血管內科

合并房顫、冠心病等基礎疾病的患者需同步就診心血管內科。該科室負責調控血壓血糖，處理房顫相關(guān)血栓風(fēng)險，可能調整達比加群酯膠囊等抗凝藥物劑量。通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估心源性卒中復發(fā)風(fēng)險，必要時(shí)進(jìn)行左心耳封堵術(shù)等預防性干預。

腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運動(dòng)，每周累計150分鐘以上。定期監測血壓血糖，嚴格遵醫囑服用抗凝藥物，避免擅自停藥。出現頭暈加重或新發(fā)肢體麻木時(shí)及時(shí)復診，每3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標。家屬應學(xué)習識別言語(yǔ)含糊、面部歪斜等卒中預警癥狀，掌握急救處理流程。