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怎么區分精索靜脈曲張還是附睪炎

男科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞：#附睪炎#靜脈曲張

區分精索靜脈曲張和附睪炎可通過(guò)癥狀、體征及醫學(xué)檢查綜合判斷。精索靜脈曲張主要表現為陰囊墜脹感、靜脈迂曲團塊，附睪炎則以附睪腫脹疼痛、發(fā)熱為特征。

1、癥狀差異

精索靜脈曲張患者常主訴陰囊持續性鈍痛或墜脹感，久站或勞累后加重，平臥可緩解，部分患者可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀迂曲靜脈團。附睪炎多突發(fā)單側陰囊劇痛，可放射至腹股溝，伴附睪明顯腫大、觸痛，急性期常有發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。

2、體征特點(diǎn)

精索靜脈曲張觸診可及精索增粗，Valsalva試驗陽(yáng)性（屏氣時(shí)靜脈團增大），睪丸質(zhì)地通常正常。附睪炎患者附睪體積增大、質(zhì)地變硬，與睪丸界限模糊，嚴重時(shí)陰囊皮膚紅腫，提睪反射減弱。

3、影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲是首選檢查。精索靜脈曲張顯示精索靜脈內徑超過(guò)2毫米，血流反流時(shí)間超過(guò)1秒。附睪炎則表現為附睪血流信號增多、體積增大，可伴鞘膜積液或膿腫形成。

4、實(shí)驗室指標

附睪炎患者血常規可見(jiàn)白細胞及中性粒細胞升高，尿常規可能檢出膿尿或菌尿。精索靜脈曲張實(shí)驗室檢查通常無(wú)異常，但嚴重者可伴精液質(zhì)量參數下降。

5、病程發(fā)展

精索靜脈曲張多為慢性病程，癥狀漸進(jìn)性加重，好發(fā)于左側。附睪炎起病急驟，細菌性感染需抗生素治療，拖延可能進(jìn)展為睪丸炎或膿腫。

建議出現陰囊不適及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間站立。日?？纱捤蓛妊?，陰囊墜脹時(shí)可嘗試冷敷緩解。精索靜脈曲張Ⅲ度或伴不育者需評估手術(shù)指征，附睪炎急性期應臥床休息并遵醫囑足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。定期復查超聲監測病情變化，避免延誤治療導致生育功能受損。

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    • 肢體受傷會(huì )加重血栓性靜脈炎嗎
    回答：考慮如果肢體受傷的話(huà)，有可能會(huì )加重血栓性靜脈炎的情況，所以需要在日常生活中做好自我的保護工作，盡量不要讓身體受到外力的傷害?；加行运ㄐ造o脈炎的患者，可能會(huì )對患者的肌膚或者是患者的運動(dòng)系統方面造成一定的障礙，嚴重的情況下還可能會(huì )誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作?；颊甙l(fā)病以后的外在表現特征主要是以紅腫和疼痛等感覺(jué)為主，需要使用對癥的抗炎藥物來(lái)進(jìn)行治療。
    門(mén)靜脈高壓會(huì )造成肝硬化嗎
    回答：肝硬化會(huì )引起門(mén)脈高壓。肝硬化時(shí)，會(huì )導致肝臟形成一些新的肝細胞，這些肝細胞會(huì )形成假小葉，肝實(shí)質(zhì)會(huì )變硬，肝內阻力增加，會(huì )導致門(mén)靜脈回流受阻，壓力增高，表現為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，所以治療肝硬化時(shí)，一定要積極治療原發(fā)病，改善肝功能，預防并發(fā)癥。
    附睪囊腫會(huì )自己消失嗎
    回答：自己消失的可能性不大，因為囊腫一旦形成可能會(huì )進(jìn)一步發(fā)展，有可能會(huì )越來(lái)越大，必要時(shí)可以考慮做手術(shù)。其好發(fā)在附睪的頭部，單發(fā)為主，好發(fā)年齡是20-40歲男性，具體致病原因還不是很清楚。但是一般如果附睪囊腫不是很大，或者在短時(shí)間里面沒(méi)有進(jìn)行性增大，沒(méi)有明顯臨床癥狀，一般可以觀(guān)察，不需要治療。如果癥狀比較明顯，局部觸痛陽(yáng)性，可以考慮手術(shù)處理。但是手術(shù)有可能會(huì )破壞附睪管，有可能會(huì )影響生育能力。所以建議如果是未婚患者或者還沒(méi)有生小孩的患者，盡量不要做手術(shù)。
    肝硬化會(huì )引起門(mén)靜脈高壓?jiǎn)?/div>
    回答：肝硬化會(huì )引起門(mén)靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細胞變性、壞死，肝內組織細胞纖維化，肝細胞纖維增生及結節形成，導致門(mén)靜脈回流入肝的阻力增大，來(lái)自消化道的大量血液回流受阻，淤滯在門(mén)靜脈系統引起門(mén)靜脈高壓，導致肝硬化腹水的出現。門(mén)靜脈高壓會(huì )引起脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張。肝硬化門(mén)靜脈高壓最容易出現的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張，如果壓力持續升高，而且還有可能引起曲張血管破裂導致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進(jìn)，出現貧血和血小板低下，導致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴重的肝硬化一定要盡早去醫院治療，改善肝功能，緩解病情。
    腿部靜脈曲張怎么辦？
    回答：腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù)，以大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎及主靜脈和靜脈曲張剝離，腿部靜脈曲張站立時(shí)應適當活動(dòng)，注意休息時(shí)應抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫，防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶，晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    腿部靜脈曲張怎么辦？
    回答：腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù)，以大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎及主靜脈和靜脈曲張剝離，腿部靜脈曲張站立時(shí)應適當活動(dòng)，注意休息時(shí)應抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫，防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶，晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    什么是靜脈腎盂造影
    回答：靜脈腎盂造影又叫排泄性的尿路造影，就是靜脈注入造影劑，一般是碘劑，包括泛影葡胺碘海醇等，注入過(guò)后通過(guò)腎臟排泄后就會(huì )顯示腎臟情況，腎盂腎盞輸尿管以及膀胱情況，通過(guò)顯影可以對腎臟的一些腫瘤、腎盂的病變進(jìn)行診斷，包括腎結核、腎臟的占位性病變，同時(shí)可以了解輸尿管的通暢情況，了解有無(wú)梗阻、腫瘤、結石，同時(shí)對膀胱的病變診斷也是非常重要的，因為膀胱有占位病變，造影劑顯影過(guò)后膀胱就會(huì )形成一塊充盈缺損，對膀胱的病變顯示是非常好的，同時(shí)通過(guò)排尿動(dòng)作對尿道的一些情況也可以做一定程度的了解。
    血液透析為什么手術(shù)建立動(dòng)靜脈內瘺
    回答：血液透析患者手術(shù)建立動(dòng)靜脈內瘺的原因如下：血液透析是腎臟替代的治療方式之一，就是把人體的血液引出體外，進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后，回輸到身體里面，在這個(gè)血液透析過(guò)程當中，它需要有足夠的血液量來(lái)幫助我們完成這種有效的透析過(guò)程，所以就需要做動(dòng)靜脈內瘺的手術(shù)。它把人體的動(dòng)脈和靜脈吻合起來(lái)，讓動(dòng)脈血通過(guò)這個(gè)吻合口流進(jìn)靜脈，讓靜脈逐漸動(dòng)脈化，能夠達到容易穿刺，同時(shí)又能保證足夠的血流量，以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
    門(mén)靜脈高壓是什么意思
    回答：門(mén)靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸，并對肝臟進(jìn)行營(yíng)養，當各種因素造成這個(gè)回流受阻，所帶來(lái)的壓力增高都可以稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓。 門(mén)靜脈高壓主要是肝臟基礎病變所引起的，臨床癥狀表現為三大方面。第一個(gè)是腹水，嚴重的腹水可導致臍疝，嚴重影響正常生活。 第二個(gè)是脾大及脾功能亢進(jìn)，第三個(gè)是食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出現大量出血，可造成患者休克甚至死亡，這也是門(mén)靜脈高壓最兇險也最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 門(mén)靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸，并對肝臟進(jìn)行營(yíng)養，當各種因素造成這個(gè)回流受阻，所帶來(lái)的壓力增高都可以稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓。門(mén)靜脈高壓主要是肝臟基礎病變所引起的。
    腎囊腫手術(shù)和檢查雙側下肢靜脈彩超有什么關(guān)系
    回答：腎囊腫手術(shù)和檢查雙側下肢靜脈彩超的關(guān)系是術(shù)后檢查雙側下肢靜脈彩超可以發(fā)現下肢深靜脈血栓的形成。 腎囊腫手術(shù)病因尚不完全清楚，臨床上一般是采用手術(shù)治療。但是手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )造成血小板發(fā)生改變，具有抗凝作用的因子明顯減少，進(jìn)而處于高凝狀態(tài)，激活凝血過(guò)程當中就有可能發(fā)生血栓，而且術(shù)后患者以臥床休息為主，下肢活動(dòng)有限，會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)血栓的發(fā)生，所以檢查雙側下肢靜脈彩超可以及時(shí)發(fā)現下肢深靜脈血栓的形成。
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動(dòng)靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血動(dòng)脈內，然后通過(guò)微導管，向供血動(dòng)脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動(dòng)靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風(fēng)險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大，不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)切除前的準備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng )傷小手術(shù)以后恢復比較快，但是對于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過(guò)一次栓塞無(wú)法治愈。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答：普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下：布魯卡因是一種局麻藥，它對中樞神經(jīng)系統會(huì )有明顯的抑制作用，所以靜脈滴注以后，它也能產(chǎn)生一定的鎮痛和意識消失的麻醉效果，1%的普魯卡因和鎮痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后，過(guò)靜脈滴注的方式，稱(chēng)之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥，他有一定的心血管效應，當他用過(guò)量的時(shí)候，它會(huì )抑制心肌和傳導系統，使心率減慢，血壓下降，嚴重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭，它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中，大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現，普魯卡因的靜脈復合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    為什么頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療
    回答：頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療，如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因為根據我們的經(jīng)驗還沒(méi)有發(fā)現它自己不長(cháng)、萎縮還沒(méi)發(fā)現這種病例?；旧隙荚陂L(cháng)大，甚至有些長(cháng)得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪(fǎng)，結果因為沒(méi)有密切隨訪(fǎng)，他幾年以后再來(lái)以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時(shí)機了。這就是個(gè)非常遺憾的事情，因為這個(gè)不是任何時(shí)間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險特別大做了以后并發(fā)癥很?chē)乐?，我們就只有寧可放棄手術(shù)治療，所以說(shuō)要及早診斷及早治療。
    腎靜脈里流的是什么血
    回答：腎靜脈里流的是靜脈血。 腎臟是人體重要器官，腎臟血液供應從腎動(dòng)脈開(kāi)始，這類(lèi)血液是動(dòng)脈血，含有豐富的氧氣和營(yíng)養成分，會(huì )被腎臟吸收，維持腎臟的生理功能，當動(dòng)脈血液中的氧氣和營(yíng)養物質(zhì)被腎臟吸收后，剩下的血液會(huì )從腎臟流出，此時(shí)這類(lèi)沒(méi)有氧氣和營(yíng)養物質(zhì)的血液就是靜脈血，進(jìn)入人體靜脈循環(huán)，因此腎靜脈里流的是靜脈血。 正常情況下，人兩側腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右，單位時(shí)間內腎小球濾過(guò)的血漿量稱(chēng)為腎小球的濾過(guò)率，這部分濾過(guò)的血漿稱(chēng)為原尿，90%左右會(huì )經(jīng)腎小管及集合管進(jìn)行重吸收，余下則形成原尿，排出體外。
    脊髓動(dòng)靜脈瘺的原因
    回答：脊髓動(dòng)靜脈瘺是由各種先天的或者后天的不明的原因導致的，它是硬脊膜或者神經(jīng)根供血的動(dòng)脈在椎間孔穿過(guò)硬脊膜的時(shí)候，動(dòng)脈中的血液通過(guò)瘺口直接引流到了脊髓表面的靜脈，使靜脈壓力較低的情況逐漸升高，就發(fā)展為一個(gè)脊髓靜脈高壓。靜脈血管雖然擴張了，但是它還沒(méi)有完全能夠代償，所以靜脈的淤血就會(huì )逐漸加重，隨著(zhù)時(shí)間的推移，脊髓就會(huì )發(fā)生一個(gè)不可逆轉的缺血、變性、壞死，對應出現的癥狀就是患者的肢體的運動(dòng)、感覺(jué)以及大小便的功能出現障礙，而且是一個(gè)進(jìn)行性地加重。這些癥狀的出現，往往會(huì )被誤診為腰椎間盤(pán)突出、脊髓炎等這些疾病，造成一個(gè)誤診，而且會(huì )延誤了治療疾病的最佳的時(shí)間，而且如果脊髓一旦發(fā)生壞死的話(huà)，那功能損傷將是一個(gè)無(wú)法逆轉的過(guò)程。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答：靜脈麻醉方法其實(shí)就是將靜脈的麻醉藥物，通過(guò)血液或者肌肉注射進(jìn)入到人體內呢，這個(gè)使人體中樞系統產(chǎn)生抑制的麻醉方法，我們臨床上目前應用的這個(gè)靜脈麻醉藥物，有這么幾種，我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門(mén)診比方說(shuō)無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流，就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉，也可以復合一些瑞芬太尼、曲芬太尼，還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的，小孩的手術(shù)，這個(gè)氯胺酮它最大的好處就是說(shuō)體表鎮痛作用強，第二個(gè)對于這些小孩可以肌肉注射，效果也比較好。
    左腎靜脈受壓是怎么引起的
    回答：左腎靜脈受壓大多數是因為腎臟腫瘤因素、胡桃?jiàn)A綜合征、其他因素等，每個(gè)人的情況都會(huì )不一樣，需要到醫院檢查之后才可以確定。 1、腎臟腫瘤因素：左腎靜脈受壓要到醫院檢查是否出現了腎臟腫瘤因素引起的，可以在醫生指導下做腎臟部位的超聲檢查。如果經(jīng)過(guò)醫生檢查是因為腫瘤引起的壓迫到了靜脈，可以手術(shù)切除治療。 2、胡桃?jiàn)A綜合征：左腎靜脈受壓也有一部分患者是出現了胡桃?jiàn)A綜合征，這是比較常見(jiàn)到的一種因素，很可能會(huì )導致患者的腹主動(dòng)脈和腸系膜上靜脈受壓，一般也需要通過(guò)手術(shù)方式才可以恢復。 3、其他因素：左腎靜脈受壓的原因比較多，并不能一概而論，部分是出現了腎臟部位的靜脈疾病或其他腎臟疾病，需要到醫院做具體的檢查之后，才能明確出原因對癥治療。
    硬腦膜動(dòng)靜脈瘺沒(méi)癥狀不治療可以嗎
    回答：硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的臨床表現多樣，可以?xún)H表現為輕微的癥狀，也可以表現為致命性的腦出血。其中顱內雜音、出血和眼部癥狀最常見(jiàn)，少見(jiàn)的還有急性期的認知功能下降、癲癇。 硬腦膜動(dòng)靜脈瘺一經(jīng)診斷，應積極治療，保守治療適合于部分輕微的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的臨床表現與其靜脈引流密切相關(guān)，經(jīng)巖上竇、巖下竇引流和側竇區的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，通常表現為耳鳴，經(jīng)眼靜脈引流的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺表現為眼球突出、球結膜充血等眼部癥狀。經(jīng)皮層引流的，患者可表現為腦出血、神經(jīng)功能障礙。
    動(dòng)靜脈瘺該怎么治療
    回答：動(dòng)靜脈瘺的治療，我們分先天性和后天性，先天性的動(dòng)靜脈瘺，根據他的一個(gè)臨床表現，對全身影響不大的，可以不用特殊處理，如果逐漸增大再考慮手術(shù)，如果動(dòng)靜脈瘺比較大，可以通過(guò)手術(shù)的治療、瘺切除等等，有的甚至做動(dòng)脈的一個(gè)結扎，然后做一個(gè)遠端搭橋等等，現在也有微創(chuàng )介入技術(shù)，現在用得比較多的是局部用囊球栓塞，把漏血的徑口給它堵住，另外還有一種特殊的叫覆膜支架，這是目前幾種主要的治療方法。
    腎臟流出的血是動(dòng)脈血還是靜脈血
    回答：腎臟流出的血是靜脈血。 腎臟是人體重要器官，腎臟血液供應一般是從腎動(dòng)脈開(kāi)始，當血流進(jìn)入腎臟后，會(huì )給腎臟輸送氧氣和營(yíng)養物質(zhì)，此時(shí)屬于動(dòng)脈血，當血液中的氧氣和營(yíng)養物質(zhì)被腎臟吸收后，剩下的血液會(huì )從腎臟流出，此時(shí)這類(lèi)沒(méi)有氧氣和營(yíng)養物質(zhì)的血液就是靜脈血，進(jìn)入人體靜脈循環(huán)，因此腎臟流出的血是靜脈血。 正常情況下，人兩側腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右，單位時(shí)間內腎小球濾過(guò)的血漿量稱(chēng)為腎小球的濾過(guò)率，這部分濾過(guò)的血漿稱(chēng)為原尿，90%左右會(huì )經(jīng)腎小管及集合管進(jìn)行重吸收，余下則形成原尿，排出體外。
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