檢查發(fā)現頸動(dòng)脈斑塊怎么辦
博禾醫生
檢查發(fā)現頸動(dòng)脈斑塊可通過(guò)調整飲食、控制危險因素、藥物治療、定期復查、手術(shù)治療等方式干預。頸動(dòng)脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長(cháng)等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內臟、肥肉等,增加蔬菜水果和全谷物攝入。適量食用深海魚(yú)類(lèi)如三文魚(yú),其富含的歐米伽3脂肪酸有助于降低炎癥反應。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。每日食鹽攝入不超過(guò)5克,限制加工食品攝入。
嚴格監測血壓,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%。戒煙并避免二手煙暴露,吸煙會(huì )加速血管內皮損傷。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。保持體重指數在18.5-23.9之間。
可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物調節血脂。伴有高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓??寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片可能被用于預防血栓形成。用藥期間需定期復查肝功能、肌酸激酶等指標。
每6-12個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查評估斑塊進(jìn)展情況。監測血脂四項、血糖等生化指標。出現頭暈、視物模糊等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。建立健康檔案記錄血壓、血糖等數據變化趨勢。必要時(shí)進(jìn)行CT血管造影檢查明確斑塊性質(zhì)。
對于狹窄超過(guò)70%或有癥狀的斑塊,可能需行頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)清除斑塊。血管內支架成形術(shù)適用于不適合開(kāi)放手術(shù)的患者。術(shù)后需長(cháng)期抗血小板治療預防再狹窄。手術(shù)存在腦卒中、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需由血管外科醫生評估適應證。
發(fā)現頸動(dòng)脈斑塊后應避免劇烈轉頭動(dòng)作,睡眠時(shí)枕頭高度適中??刂魄榫w波動(dòng),避免突然用力或屏氣動(dòng)作。冬季注意頸部保暖,溫差過(guò)大可能誘發(fā)血管痙攣。建立健康作息,保證7-8小時(shí)睡眠。合并三高患者需嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整劑量。每3個(gè)月復查血脂血糖,與醫生保持溝通調整治療方案。
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