冠心病患者心率慢可能與竇房結功能減退、心肌缺血、藥物影響、迷走神經(jīng)張力過(guò)高、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。心率慢通常表現為頭暈、乏力、胸悶等癥狀，需結合心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確原因。

1、竇房結功能減退

冠心病可能導致竇房結供血不足，引發(fā)竇房結功能減退。竇房結是心臟正常起搏點(diǎn)，功能減退時(shí)會(huì )出現心率減慢?；颊呖赡馨殡S心悸、黑矇等癥狀。治療需評估是否需植入心臟起搏器，常用藥物包括心寶丸、參松養心膠囊等中成藥調節心律。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌長(cháng)期缺血，可能影響心臟傳導系統。心肌缺血可損傷希氏束、浦肯野纖維等傳導組織，導致房室傳導阻滯引發(fā)心率減慢?；颊叱Ｓ?a href="http://m.mmhgsj.com/k/f29ogpwknz2e0e9.html" target="_blank">心絞痛、活動(dòng)后氣促等表現。治療需改善心肌供血，可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。

3、藥物影響

部分治療冠心病的藥物可能引起心率減慢，如美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制心肌收縮力達到治療目的，但可能過(guò)度抑制竇房結功能。出現明顯心動(dòng)過(guò)緩時(shí)需調整用藥方案。

4、迷走神經(jīng)張力過(guò)高

迷走神經(jīng)興奮性增高會(huì )抑制竇房結自律性，導致心率減慢。冠心病患者可能因疼痛、焦慮等因素誘發(fā)迷走神經(jīng)反射。表現為突發(fā)心率下降伴血壓降低，可通過(guò)阿托品注射液等藥物拮抗迷走神經(jīng)作用。

5、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng)。血鉀異常會(huì )改變心肌細胞靜息電位，導致傳導阻滯和心率減慢。冠心病患者若長(cháng)期使用利尿劑更易發(fā)生電解質(zhì)失衡。需定期監測血鉀水平，必要時(shí)補充氯化鉀緩釋片糾正紊亂。

冠心病患者出現心率減慢時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定。飲食需控制鈉鹽攝入，適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜等。日常監測脈搏次數，若心率持續低于50次/分或伴隨暈厥，應立即就醫。遵醫囑定期復查心電圖，根據病情調整治療方案，不可自行停用或更改藥物劑量。