腕舟骨骨折如何治療

博禾醫生
腕舟骨骨折可通過(guò)石膏固定、藥物治療、閉合復位、手術(shù)內固定、康復訓練等方式治療。腕舟骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復應力等因素引起,可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限、握力下降等癥狀。
無(wú)明顯移位的穩定性骨折通常采用石膏固定。使用前臂石膏或長(cháng)臂石膏將腕關(guān)節固定于功能位,維持骨折端穩定。固定期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察愈合情況,避免過(guò)早拆除導致畸形愈合。石膏固定時(shí)間一般為6-8周,具體根據骨折愈合進(jìn)度調整。
急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛。伴有骨質(zhì)疏松者可配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選擇傷科接骨片、云南白藥膠囊等促進(jìn)骨痂形成。所有藥物均需在醫生指導下使用。
對于輕度移位的骨折,可在麻醉下實(shí)施手法復位。通過(guò)縱向牽引配合拇指按壓骨折遠端完成復位,復位后需立即用石膏固定。該方式適用于骨折線(xiàn)清晰、關(guān)節面完整的病例,復位后需通過(guò)CT確認位置,失敗者需考慮手術(shù)治療。
移位明顯的骨折或合并腕關(guān)節不穩定的病例需行切開(kāi)復位內固定術(shù)。常用空心螺釘或克氏針固定,嚴重粉碎性骨折可能需結合微型鋼板。術(shù)后仍需輔以外固定保護,早期開(kāi)始手指功能鍛煉以避免肌腱粘連。手術(shù)可有效恢復關(guān)節面平整度,降低創(chuàng )傷性關(guān)節炎風(fēng)險。
拆除固定后需系統康復治療。初期進(jìn)行腕關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)度訓練,逐步增加抗阻練習和抓握訓練。物理治療如超聲波、蠟療可改善局部血液循環(huán)??祻椭芷谕ǔP?-6個(gè)月,訓練強度應循序漸進(jìn),避免暴力活動(dòng)導致再骨折。定期復查評估腕關(guān)節穩定性及握力恢復情況。
腕舟骨骨折后應保持患肢抬高減輕腫脹,固定期間避免負重活動(dòng)。飲食注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,適量增加維生素D含量高的海魚(yú)、蛋黃??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng),禁止籃球、舉重等需腕部發(fā)力的運動(dòng)。若出現固定松動(dòng)、手指麻木或疼痛加劇需立即復診。定期隨訪(fǎng)至骨折完全愈合,預防遠期腕關(guān)節功能障礙。
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