腰椎骨折腹膜后血腫的臨床癥狀是
腰椎骨折腹膜后血腫的臨床癥狀主要包括腰背部劇烈疼痛、腹脹及腸麻痹、失血性休克表現、神經(jīng)功能障礙以及局部瘀斑或腫脹。
1、腰背部疼痛：
腰椎骨折直接刺激骨膜和周?chē)浗M織，導致腰背部出現持續性銳痛或鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇。腹膜后血腫擴大可壓迫神經(jīng)根，引發(fā)放射性疼痛至腹部或下肢。疼痛程度與骨折嚴重性和血腫體積相關(guān)，常伴有肌肉痙攣和活動(dòng)受限。
2、腹脹腸麻痹：
血腫壓迫腹腔神經(jīng)叢及腸道，導致腸蠕動(dòng)減弱或消失，表現為進(jìn)行性腹脹、惡心嘔吐。聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失，嚴重時(shí)可出現肛門(mén)停止排氣排便。需警惕麻痹性腸梗阻，可能伴隨膈肌上抬引起的呼吸困難。
3、休克表現：
大量出血可導致有效循環(huán)血量銳減，出現面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速等休克體征。血壓進(jìn)行性下降伴尿量減少，血紅蛋白水平短期內顯著(zhù)降低。需緊急擴容輸血，排除合并臟器損傷可能。
4、神經(jīng)功能障礙：
骨折碎片或血腫壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，可引發(fā)下肢感覺(jué)異常、肌力下降甚至截癱。表現為會(huì )陰部麻木、大小便失禁或尿潴留。神經(jīng)損傷程度與骨折移位方向和血腫擴展范圍密切相關(guān)。
5、局部體征：
骨折區域可見(jiàn)皮膚瘀斑，觸診有明確壓痛和叩擊痛。血腫較大時(shí)可在腰腹部觸及波動(dòng)性包塊，伴有皮下淤血擴散。嚴重者出現Grey-Turner征側腹壁青紫，提示腹膜后出血沿筋膜間隙蔓延。
腰椎骨折腹膜后血腫患者需絕對臥床制動(dòng)，避免加重出血風(fēng)險。急性期應禁食禁水，通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持能量供給?；謴推诳芍鸩竭M(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮訓練，佩戴支具保護脊柱穩定性。日常注意補充高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟促進(jìn)組織修復，同時(shí)增加維生素C攝入以改善血管脆性。定期復查CT評估血腫吸收情況，三個(gè)月內禁止負重及劇烈運動(dòng)，預防遲發(fā)性神經(jīng)損傷和慢性腰痛。
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