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腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤保守治療

心血管內科編輯 醫點(diǎn)就懂
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腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤保守治療適用于病情穩定、無(wú)破裂風(fēng)險的患者,主要措施包括控制血壓、鎮痛治療、定期影像學(xué)監測及生活方式調整。保守治療需嚴格在醫生指導下進(jìn)行,一旦出現病情變化需及時(shí)轉為手術(shù)治療。

腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤保守治療的核心是控制疾病進(jìn)展風(fēng)險。血壓管理是關(guān)鍵環(huán)節,常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等,通過(guò)降低血流對血管壁的剪切力減少夾層擴展。疼痛控制需使用阿片類(lèi)或非甾體抗炎藥緩解撕裂樣疼痛,同時(shí)避免劇烈咳嗽或用力排便等增加腹壓的行為。影像學(xué)隨訪(fǎng)通常每3-6個(gè)月進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像,評估夾層范圍、假腔血流狀態(tài)及動(dòng)脈瘤直徑變化。營(yíng)養支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制鈉鹽,維持體重指數在正常范圍。心理干預幫助患者緩解焦慮情緒,避免應激反應導致血壓波動(dòng)。

腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者保守治療期間需終身戒煙,避免提重物超過(guò)5公斤及劇烈運動(dòng)。每日監測晨起和睡前血壓并記錄,收縮壓建議維持在100-120毫米汞柱。出現突發(fā)性劇烈腹痛、背部放射痛或意識改變時(shí)需立即就醫。飲食宜選用低脂低膽固醇食物如燕麥、深海魚(yú)類(lèi),補充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養素。建議穿著(zhù)寬松衣物避免腹部受壓,睡眠時(shí)保持半臥位減輕主動(dòng)脈壓力。定期心血管科隨訪(fǎng)評估心肺功能,必要時(shí)進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗制定個(gè)體化活動(dòng)方案。

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