乳腺癌早期通常不會(huì )疼痛，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現乳房腫塊、刺痛或隱痛。乳腺癌的疼痛表現主要有腫塊觸痛、持續性隱痛、放射痛、皮膚牽拉痛、乳頭溢液伴疼痛等。建議出現異常乳房疼痛及時(shí)就醫排查。

1、腫塊觸痛

乳腺癌早期可能觸及無(wú)痛性腫塊，部分患者在按壓腫塊時(shí)會(huì )出現鈍痛或刺痛感。這種疼痛與腫瘤侵犯乳腺導管或周?chē)窠?jīng)有關(guān)，常見(jiàn)于浸潤性導管癌。典型表現為單側乳房固定位置的可觸及硬塊，表面不光滑且活動(dòng)度差。臨床常用超聲檢查結合鉬靶篩查，確診需進(jìn)行穿刺活檢。醫生可能建議使用枸櫞酸他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等內分泌治療藥物，或選擇注射用紫杉醇等化療方案。

2、持續性隱痛

腫瘤生長(cháng)壓迫周?chē)M織時(shí)可引發(fā)持續性鈍痛，疼痛程度可能隨月經(jīng)周期變化。這種疼痛多位于乳房外上象限，夜間可能加重，常伴有乳房皮膚橘皮樣改變。病理類(lèi)型以激素受體陽(yáng)性乳腺癌多見(jiàn)，可能與雌激素刺激腫瘤增殖相關(guān)。診斷需結合乳腺磁共振檢查，治療包括阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑，或氟維司群注射液等雌激素受體下調劑。

3、放射痛

晚期乳腺癌侵犯胸壁或肋間神經(jīng)時(shí)，疼痛可放射至腋窩、肩背部。這種放射性疼痛呈燒灼樣或電擊樣，可能伴隨患側上肢麻木。常見(jiàn)于HER2陽(yáng)性乳腺癌轉移病例，腫瘤細胞通過(guò)淋巴系統擴散導致神經(jīng)受壓。診斷需進(jìn)行全身骨掃描排除轉移，治療可采用注射用曲妥珠單抗聯(lián)合卡培他濱片等靶向化療方案。

4、皮膚牽拉痛

腫瘤侵犯庫珀韌帶會(huì )引起乳房皮膚凹陷，牽拉時(shí)產(chǎn)生銳痛。這種疼痛在乳房懸垂姿勢時(shí)明顯，可能伴隨乳頭回縮。多見(jiàn)于三陰性乳腺癌，腫瘤細胞快速生長(cháng)導致局部組織結構扭曲。確診需進(jìn)行免疫組化檢查，治療方案可能選擇注射用順鉑聯(lián)合吉西他濱等化療藥物。

5、乳頭溢液伴疼痛

乳腺導管內癌可能導致血性溢液并伴隨針刺樣疼痛，擠壓乳頭時(shí)癥狀加重。這種疼痛具有間歇性特點(diǎn)，常與乳頭濕疹樣改變并存。病理類(lèi)型以佩吉特病多見(jiàn)，與乳頭表皮內癌細胞浸潤相關(guān)。診斷需進(jìn)行乳管鏡檢查，治療可采用表柔比星注射液等化療藥物，或考慮乳房全切手術(shù)。

建議每月月經(jīng)結束后進(jìn)行乳房自檢，注意觀(guān)察乳房皮膚變化及觸摸有無(wú)異常腫塊。40歲以上女性應每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，高風(fēng)險人群可縮短篩查間隔。保持規律作息與均衡飲食，控制動(dòng)物脂肪攝入，適量增加西藍花等十字花科蔬菜。出現不明原因乳房疼痛持續兩周以上，或伴隨乳頭溢液、皮膚改變時(shí)，須立即至乳腺外科就診。