腰椎滑脫主要表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、肌肉無(wú)力及感覺(jué)異常，可通過(guò)保守治療或手術(shù)治療干預。腰椎滑脫通常由先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷或應力性骨折等因素引起，需根據滑脫程度選擇個(gè)性化方案。

1、腰痛

腰椎滑脫最常見(jiàn)的癥狀是下腰部持續性鈍痛，久站、久坐或腰部扭轉時(shí)加重，平臥休息可緩解。疼痛源于椎體移位導致的關(guān)節突關(guān)節負荷增加及周?chē)g帶牽拉，嚴重者可伴隨椎間盤(pán)突出。急性期需臥床制動(dòng)1-3天，配合熱敷緩解肌肉痙攣，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。慢性期建議加強腰背肌訓練，如五點(diǎn)支撐法。

2、下肢放射痛

當滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì )出現臀部至小腿后外側放射性疼痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加劇。這與L4/L5或L5/S1節段神經(jīng)根受壓相關(guān)，可能伴隨足背麻木或踝反射減弱。輕度壓迫可通過(guò)腰椎牽引減輕神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。若出現足下垂或大小便功能障礙需立即手術(shù)減壓。

3、間歇性跛行

行走數百米后出現下肢酸脹、無(wú)力需停下休息，是椎管狹窄的典型表現?；搶е伦倒苋莘e減小，直立時(shí)黃韌帶皺褶進(jìn)一步壓迫馬尾神經(jīng)?；颊呤褂弥衅鳒p少腰椎前傾角度，可延緩癥狀出現。藥物治療包括改善微循環(huán)的邁之靈片，嚴重者需行椎板切除減壓融合術(shù)。

4、肌肉無(wú)力

長(cháng)期神經(jīng)受壓會(huì )導致股四頭肌或腓腸肌肌力下降，表現為上下樓梯困難或足跟無(wú)法抬起。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷節段，早期可通過(guò)電刺激治療維持肌肉功能?？祻推谥攸c(diǎn)進(jìn)行直腿抬高訓練，避免肌肉萎縮。合并嚴重神經(jīng)損傷時(shí)，需在滑脫復位手術(shù)中同期行神經(jīng)松解。

5、感覺(jué)異常

部分患者出現足底蟻走感或襪套樣感覺(jué)減退，提示神經(jīng)根長(cháng)期慢性缺血。需排查是否合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，可聯(lián)合使用依帕司他片控制進(jìn)展。感覺(jué)障礙區域皮膚需防燙傷，每日檢查足部有無(wú)破損。若保守治療3個(gè)月無(wú)效且影響生活質(zhì)量，應考慮椎間融合內固定術(shù)。

腰椎滑脫患者應避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負荷，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。急性期疼痛緩解后，逐步進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性。定期復查腰椎X線(xiàn)監測滑脫進(jìn)展，Ⅱ度以上滑脫或進(jìn)行性神經(jīng)損傷需評估手術(shù)指征。術(shù)后康復期須佩戴腰圍保護，6個(gè)月內禁止彎腰提重物。