雙眼視盤(pán)水腫通常需要進(jìn)行眼底檢查、視野檢查、頭顱影像學(xué)檢查、腰椎穿刺及實(shí)驗室檢查等。視盤(pán)水腫可能與顱內壓增高、視神經(jīng)炎、高血壓視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，需結合多項檢查明確病因。

1、眼底檢查

通過(guò)直接或間接檢眼鏡觀(guān)察視盤(pán)邊界是否模糊、隆起程度及視網(wǎng)膜血管變化。視盤(pán)水腫早期表現為視盤(pán)充血、邊緣模糊，嚴重時(shí)可出現火焰狀出血或棉絮斑。眼底檢查可初步判斷水腫程度，并為后續檢查提供依據。若合并視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張，需警惕顱內壓增高可能。

2、視野檢查

采用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計或動(dòng)態(tài)視野計評估視野缺損情況。視盤(pán)水腫常伴隨生理盲點(diǎn)擴大，進(jìn)展期可能出現弓形暗點(diǎn)或向心性視野縮小。視野檢查有助于量化視功能損害程度，監測病情進(jìn)展，并與青光眼等疾病進(jìn)行鑒別。

3、頭顱影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可排除顱內占位性病變、靜脈竇血栓等導致顱內壓增高的病因。MRI增強掃描能清晰顯示視神經(jīng)鞘增寬、腦室系統受壓等間接征象。對于特發(fā)性顱內壓增高癥患者，需重點(diǎn)評估腦脊液循環(huán)通路是否通暢。

4、腰椎穿刺

測量腦脊液開(kāi)放壓力是診斷特發(fā)性顱內壓增高癥的金標準。正常腦脊液壓力為80-180毫米水柱，超過(guò)250毫米水柱可確診顱內壓增高。穿刺前需通過(guò)影像學(xué)排除占位性病變，操作中記錄初壓及終壓，同時(shí)送檢腦脊液生化常規檢查。

5、實(shí)驗室檢查

包括血常規、肝腎功能、甲狀腺功能及感染指標篩查。貧血、尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性疾病均可引起視盤(pán)水腫。梅毒血清學(xué)試驗、自身免疫抗體檢測有助于排除感染性或免疫性視神經(jīng)病變。必要時(shí)需進(jìn)行基因檢測排除遺傳性視神經(jīng)病變。

確診視盤(pán)水腫后應避免劇烈運動(dòng)及彎腰動(dòng)作，防止顱內壓波動(dòng)加重病情。日常需監測血壓、視力變化，記錄頭痛發(fā)作頻率。飲食宜低鹽低脂，控制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?。若出現突發(fā)視力下降、持續頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫，避免延誤治療導致不可逆視神經(jīng)損傷。遵醫囑定期復查眼底及視野，評估治療效果。