腫瘤腹膜轉移的癥狀
腫瘤腹膜轉移的癥狀主要有腹脹、腹痛、腹水、消化功能障礙、體重下降等。腹膜轉移是惡性腫瘤晚期常見(jiàn)的擴散方式，多來(lái)源于胃癌、卵巢癌、結直腸癌等，需結合影像學(xué)檢查及病理確診。
1、腹脹
腹膜轉移早期常表現為不明原因腹脹，與腫瘤刺激腹膜導致滲出增多有關(guān)?；颊呖赡芨杏X(jué)腹部緊繃、壓迫感，進(jìn)食后加重，平臥時(shí)減輕。若合并腸梗阻，腹脹會(huì )進(jìn)行性加重伴嘔吐?？赏ㄟ^(guò)腹部CT或超聲評估腹水量及腸管擴張程度，必要時(shí)行腹腔穿刺引流緩解癥狀。
2、腹痛
持續性隱痛或鈍痛是典型表現，因腫瘤浸潤腹膜神經(jīng)或炎癥刺激所致。疼痛多位于中下腹，體位改變可能加重。部分患者出現陣發(fā)性絞痛，提示可能存在腸粘連或梗阻。需使用鎮痛階梯療法，輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，重度疼痛需用鹽酸嗎啡緩釋片。
3、腹水
約80%患者會(huì )出現惡性腹水，表現為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水多為血性或漿液性，富含腫瘤細胞和蛋白質(zhì)。除原發(fā)腫瘤治療外，可腹腔灌注順鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等控制積液生長(cháng)，同時(shí)配合呋塞米片利尿。
4、消化功能障礙
腫瘤壓迫或浸潤消化道可導致食欲減退、早飽、惡心嘔吐。部分患者因淋巴回流受阻出現脂肪瀉，糞便呈油脂狀。建議少食多餐，選擇易消化食物如米粥、蒸蛋，必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊幫助消化。
5、體重下降
癌性消耗及營(yíng)養吸收障礙會(huì )導致進(jìn)行性消瘦，半年內體重下降超過(guò)5%需警惕?？赡芘c腫瘤釋放炎癥因子、代謝紊亂有關(guān)。需評估營(yíng)養風(fēng)險指數，補充整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑，嚴重低蛋白血癥可輸注人血白蛋白注射液。
出現上述癥狀應及時(shí)完善全腹增強CT、腫瘤標志物檢測及腹水細胞學(xué)檢查。日常需保持低鹽飲食以減輕腹水，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，避免堅硬粗糙食物損傷消化道。疼痛管理應遵循醫囑，勿自行調整鎮痛藥劑量。建議每2-3周監測體重變化，記錄24小時(shí)出入量，發(fā)現腹圍驟增或尿量減少需立即就診。
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