腰1椎體壓縮性骨折怎么辦
腰1椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰1椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-6周，避免腰部負(fù)重活動(dòng)。使用硬板床并在腰下墊軟枕保持腰椎生理曲度，期間可配合雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。若疼痛明顯可短期使用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰支具8-12周，選擇過(guò)伸位支具幫助椎體復(fù)位。需每日檢查皮膚受壓情況，逐步增加下床活動(dòng)時(shí)間。配合碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
3、藥物治療
急性期疼痛可使用鹽酸曲馬多片或洛芬待因緩釋片鎮(zhèn)痛。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，聯(lián)合鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑調(diào)節(jié)骨代謝。神經(jīng)根受壓時(shí)可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)2/3的病例，通過(guò)球囊擴(kuò)張后注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合伴有神經(jīng)癥狀的不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
5、開(kāi)放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，解除脊髓壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨質(zhì)疏松性骨折可考慮前路鈦籠植入聯(lián)合后路長(zhǎng)節(jié)段固定，術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴支具保護(hù)。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。康復(fù)訓(xùn)練從傷后6周開(kāi)始，逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和三點(diǎn)支撐法鍛煉。避免提重物、久坐及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查骨密度和脊柱X線評(píng)估愈合情況。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進(jìn)行抗骨松治療3-5年，預(yù)防再次骨折發(fā)生。
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