拉屎剛出來(lái)那一下很疼出血
關(guān)鍵詞：#出血
排便時(shí)肛門(mén)疼痛伴出血可能與肛裂、痔瘡等疾病有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有糞便干硬、肛管皮膚撕裂、痔核破損、肛周感染、直腸炎癥等。建議保持肛門(mén)清潔，避免久坐久站，及時(shí)就醫明確診斷。
1、糞便干硬
飲食中缺乏膳食纖維或水分攝入不足會(huì )導致糞便干硬，排出時(shí)摩擦肛管引發(fā)疼痛出血。日常需增加蔬菜水果和全谷物攝入，每日飲水1500-2000毫升?？勺襻t囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑軟化糞便，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、肛裂
肛管皮膚縱向裂傷多因機械性損傷引起，表現為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮紅色滴血?？赡芘c肛門(mén)括約肌痙攣、局部缺血等因素有關(guān)。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴重者可選用利多卡因凝膠緩解疼痛，反復發(fā)作需考慮肛裂切除術(shù)。
3、痔瘡
痔靜脈叢曲張破裂會(huì )導致便后滴血，外痔血栓形成時(shí)可伴劇烈疼痛。與腹壓增高、靜脈回流受阻有關(guān)?？勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓等藥物，配合高錳酸鉀坐浴。保守治療無(wú)效的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
4、肛周感染
肛竇炎或肛周膿腫可引起排便疼痛，伴隨肛門(mén)灼熱感和膿性分泌物。需進(jìn)行抗感染治療，如口服頭孢克肟分散片、外用莫匹羅星軟膏。形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流，術(shù)后使用康復新液促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
5、直腸炎癥
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可能引起里急后重伴黏液血便。需通過(guò)腸鏡明確診斷，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓進(jìn)行局部治療。嚴重者需使用潑尼松片控制炎癥反應，同時(shí)補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。
日常應注意保持規律作息，避免辛辣刺激飲食，每次便后用溫水清洗肛門(mén)。建議進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能，坐浴水溫控制在40℃左右，時(shí)間不超過(guò)15分鐘。若癥狀持續不緩解或出現發(fā)熱、貧血等表現，需及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)完善肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因。
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