嬰兒喂養困難主要表現為拒食、進(jìn)食量少、進(jìn)食時(shí)間長(cháng)、頻繁吐奶、體重增長(cháng)緩慢等。喂養困難可能與口腔運動(dòng)功能發(fā)育不全、胃食管反流、食物過(guò)敏、先天性消化道畸形、神經(jīng)系統發(fā)育異常等因素有關(guān)。建議家長(cháng)密切觀(guān)察嬰兒進(jìn)食表現，必要時(shí)及時(shí)就醫評估。

1、拒食

嬰兒拒絕含住乳頭或奶嘴，表現為扭頭躲避、哭鬧抗拒?？赡芘c鵝口瘡等口腔疼痛性疾病有關(guān)，需檢查口腔黏膜是否有白斑。胃食管反流患兒因進(jìn)食后不適也常出現拒食，可表現為弓背、哭鬧。家長(cháng)可嘗試調整喂養姿勢，少量多次喂食，必要時(shí)使用鋁碳酸鎂混懸液等藥物緩解反流癥狀。

2、進(jìn)食量少

單次哺乳量明顯少于同齡嬰兒，每次攝入不足30毫升。早產(chǎn)兒可能因吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調能力不足導致攝入減少。先天性心臟病患兒因易疲勞會(huì )出現吃吃停?，F象。家長(cháng)需記錄每日總奶量，監測尿量，必要時(shí)使用強化營(yíng)養配方奶。對早產(chǎn)兒可采用管飼喂養過(guò)渡。

3、進(jìn)食時(shí)間長(cháng)

單次哺乳超過(guò)40分鐘仍不能完成，常見(jiàn)于唐氏綜合征等肌張力低下患兒。唇腭裂嬰兒因口腔負壓不足導致效率低下?？蓢L試使用特殊形狀奶嘴，哺乳時(shí)按壓乳房增加流速。對神經(jīng)肌肉疾病患兒，建議采用稠化液體減少嗆咳風(fēng)險，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓練。

4、頻繁吐奶

進(jìn)食后立即或半小時(shí)內大量嘔吐，每日超過(guò)5次需警惕病理性反流。幽門(mén)肥厚性狹窄表現為噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁。食物蛋白誘導的小腸結腸炎綜合征會(huì )伴隨血便。家長(cháng)應保持喂奶后豎抱拍嗝，嚴重者需使用西甲硅油乳劑，疑似消化道畸形需進(jìn)行超聲檢查。

5、體重增長(cháng)緩慢

每月體重增長(cháng)不足600克，生長(cháng)曲線(xiàn)持續低于第3百分位。乳糖不耐受患兒常伴有腹瀉、腹脹。囊性纖維化會(huì )導致脂肪吸收不良。建議進(jìn)行便常規、過(guò)敏原檢測，對乳糖不耐受可改用無(wú)乳糖配方奶，嚴重營(yíng)養不良需住院進(jìn)行營(yíng)養支持治療。

家長(cháng)應建立規律的喂養間隔，每3-4小時(shí)喂養一次，避免過(guò)度喂養。喂奶時(shí)保持45度角體位，喂奶后豎抱20分鐘。注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、尿量及大便性狀，定期測量體重身高并記錄生長(cháng)曲線(xiàn)。對持續存在喂養困難的嬰兒，建議盡早就診兒童消化科或營(yíng)養科，進(jìn)行吞咽功能評估、過(guò)敏篩查或代謝性疾病檢查，避免影響生長(cháng)發(fā)育。哺乳期母親需保持飲食均衡，避免進(jìn)食可能引起過(guò)敏的食物。