嬰兒癲癇主要表現為反復發(fā)作的肢體抽搐、意識喪失或行為異常，需通過(guò)腦電圖確診。愈后護理需重點(diǎn)關(guān)注發(fā)作控制、藥物管理和神經(jīng)發(fā)育監測。

1、發(fā)作識別

嬰兒癲癇發(fā)作形式多樣，常見(jiàn)有強直陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。強直陣攣發(fā)作表現為四肢僵硬后節律性抽動(dòng)，常伴意識喪失。肌陣攣發(fā)作以突發(fā)短暫肌肉收縮為特征，多見(jiàn)于睡眠覺(jué)醒轉換期。失神發(fā)作表現為動(dòng)作突然停止、凝視，持續數秒后恢復。家長(cháng)需記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和具體表現，就診時(shí)向醫生詳細描述。

2、病因篩查

嬰兒癲癇病因包括圍產(chǎn)期缺氧缺血、顱內出血、中樞感染、遺傳代謝病和腦發(fā)育異常等。需進(jìn)行血尿代謝篩查、頭顱影像學(xué)檢查和基因檢測。部分病例與SCN1A、CDKL5等基因突變相關(guān)。明確病因有助于制定個(gè)體化治療方案，如葡萄糖轉運蛋白缺乏癥需生酮飲食治療。

3、藥物選擇

常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平混懸液和丙戊酸鈉糖漿。左乙拉西坦對多種發(fā)作類(lèi)型有效，不良反應較少。奧卡西平適用于局灶性發(fā)作，需監測血鈉水平。丙戊酸鈉對全面性發(fā)作效果顯著(zhù)，但需警惕肝功能損害。用藥期間需定期檢測血藥濃度，不可擅自調整劑量。

4、發(fā)作管理

發(fā)作時(shí)應將嬰兒側臥防止誤吸，清除周?chē)ｋU物品，記錄發(fā)作持續時(shí)間。持續5分鐘以上需緊急就醫。禁止強行約束肢體或塞入異物。家中可備用地西泮直腸凝膠用于驚厥持續狀態(tài)。日常避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因，體溫超過(guò)38℃需及時(shí)退熱。

5、發(fā)育評估

癲癇可能影響運動(dòng)、語(yǔ)言和認知發(fā)育，需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和Bayley量表評估。早期干預包括物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言訓練。維生素B6依賴(lài)性癲癇患兒需終身補充吡哆醇。生酮飲食對藥物難治性癲癇可能有改善作用，需在營(yíng)養師指導下實(shí)施。

嬰兒癲癇護理需建立規律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞。飲食應富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，補充鈣鎂預防藥物性骨質(zhì)疏松。疫苗接種前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生，部分活疫苗需暫緩接種。定期隨訪(fǎng)腦電圖和血常規，觀(guān)察藥物不良反應。家長(cháng)應學(xué)習急救知識，加入病友互助組織獲取心理支持。愈后與病因、發(fā)作控制程度密切相關(guān)，多數患兒經(jīng)規范治療可獲得良好預后。