老人白肺后一直不退燒正常嗎
關(guān)鍵詞：#退燒
老人白肺后一直不退燒通常不正常，需警惕病情進(jìn)展或并發(fā)癥。白肺一般指重癥肺炎導致的肺部廣泛病變，持續發(fā)熱可能與感染未控制、合并其他病原體感染或炎癥反應過(guò)度有關(guān)。
重癥肺炎患者發(fā)熱持續不退常見(jiàn)于細菌耐藥、混合感染或免疫反應異常。肺部影像學(xué)顯示白肺時(shí)，病原體可能已對初始抗生素產(chǎn)生耐藥性，需及時(shí)調整用藥方案。部分患者可能合并真菌或病毒感染，單一抗菌治療難以覆蓋所有病原體。炎癥因子風(fēng)暴會(huì )導致體溫調節中樞紊亂，即使感染控制后仍可能持續低熱。高齡患者免疫功能低下，感染灶吸收緩慢，發(fā)熱周期往往比年輕人更長(cháng)。
少數情況下，非感染因素也會(huì )導致發(fā)熱持續。肺栓塞、藥物熱、腫瘤性發(fā)熱等均可能表現為頑固性發(fā)熱，需要完善D-二聚體、腫瘤標志物等檢查鑒別。長(cháng)期臥床患者可能出現深靜脈血栓，繼發(fā)肺栓塞后會(huì )加重發(fā)熱癥狀。某些抗生素如β-內酰胺類(lèi)藥物可能誘發(fā)藥物熱，通常在用藥后7-10天出現。惡性腫瘤患者接受免疫治療時(shí)，也可能出現免疫相關(guān)性肺炎伴持續發(fā)熱。
建議監測血常規、C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標，每48小時(shí)復查胸部CT評估肺部病變范圍。保持每日2000毫升以上飲水量，采用物理降溫與藥物降溫交替進(jìn)行。室溫維持在20-22攝氏度，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物幫助散熱。若72小時(shí)內體溫未降至38攝氏度以下，或出現意識改變、尿量減少等情況，需立即就醫調整治療方案。
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