出現血精是怎么回事

博禾醫生
出現血精可能與精囊炎、前列腺炎、生殖系統外傷、精囊結石、腫瘤等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、手術(shù)等方式干預。血精指精液中混有血液,多數為良性病變,但需排除惡性疾病可能。
精囊炎是血精最常見(jiàn)原因,細菌感染導致精囊黏膜充血水腫?;颊呖赡馨殡S射精疼痛、下腹墜脹,精液呈粉紅色或暗紅色。治療需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合酚磺乙胺片止血。急性期應禁止性生活,避免辛辣刺激飲食。
前列腺炎癥波及精囊時(shí)可引起血精,多與長(cháng)期久坐、飲酒有關(guān)。典型癥狀包括尿頻尿急、會(huì )陰部脹痛,精液檢查可見(jiàn)紅細胞??蛇x用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀,配合溫水坐浴促進(jìn)炎癥消退。需注意避免長(cháng)時(shí)間騎行壓迫前列腺。
會(huì )陰部撞擊或醫源性操作損傷可能導致精囊毛細血管破裂。常見(jiàn)于騎跨傷、前列腺活檢術(shù)后,精液突然呈現鮮紅色。輕度損傷可自行恢復,嚴重出血需使用氨甲環(huán)酸片止血,必要時(shí)行精囊鏡探查止血?;謴推陂g應暫停劇烈運動(dòng)。
精囊內結石摩擦黏膜可引起間歇性血精,超聲檢查可見(jiàn)強回聲團塊??赡馨橛猩渚芄W璋Y狀,如精液量減少。較小結石可嘗試排石治療,較大結石需經(jīng)尿道精囊鏡碎石術(shù)。日常應多飲水稀釋精液,減少結石形成風(fēng)險。
精囊癌、前列腺癌等惡性腫瘤侵犯血管時(shí)會(huì )出現持續血精,常伴隨消瘦、骨痛等全身癥狀。需通過(guò)MRI、腫瘤標志物等檢查確診,治療根據分期選擇根治性手術(shù)或放療。40歲以上反復血精患者應重點(diǎn)排查腫瘤可能。
出現血精后應記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免過(guò)度恐慌但也不可忽視。建議穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,保持適度性生活頻率。飲食宜清淡富含維生素C,如獼猴桃、西藍花等有助于血管修復。若血精持續2周以上或伴隨發(fā)熱、體重下降,須立即就診泌尿外科完善精囊超聲、精液細菌培養等檢查。中老年患者建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
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