前列腺癌的早中晚期通常根據腫瘤范圍、淋巴結轉移及遠處轉移情況分為局限性、局部進(jìn)展期和轉移性三個(gè)階段。主要分期依據包括臨床TNM分期系統、格里森評分和前列腺特異性抗原水平。

1、局限性前列腺癌

腫瘤局限于前列腺內，未突破包膜，臨床TNM分期為T(mén)1-T2期。格里森評分通?！?分，前列腺特異性抗原水平多低于20ng/ml。此階段可能無(wú)典型癥狀，部分患者出現排尿困難或尿頻。治療以根治性前列腺切除術(shù)或放射治療為主，可配合內分泌治療。代表性藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。

2、局部進(jìn)展期前列腺癌

腫瘤突破前列腺包膜但未發(fā)生遠處轉移，臨床TNM分期為T(mén)3-T4期。格里森評分多為7-9分，前列腺特異性抗原水平常超過(guò)20ng/ml。典型癥狀包括骨盆疼痛、血尿及勃起功能障礙。治療需聯(lián)合放射治療與長(cháng)期內分泌治療，必要時(shí)行擴大淋巴結清掃術(shù)。常用藥物有醋酸亮丙瑞林微球、恩扎盧胺軟膠囊等。

3、轉移性前列腺癌

腫瘤已轉移至骨骼或其他器官，臨床TNM分期為M1期。格里森評分多為8-10分，前列腺特異性抗原水平顯著(zhù)升高。常見(jiàn)骨痛、病理性骨折及全身消耗癥狀。治療以全身治療為主，包括新型內分泌治療（如阿比特龍片）、化療（多西他賽注射液）及靶向放射性藥物（氯化鐳[223Ra]注射液）。

4、格里森評分系統

通過(guò)顯微鏡下腫瘤細胞分化程度評分，2-6分屬低危，7分為中危，8-10分屬高危。該評分與腫瘤侵襲性密切相關(guān)，是制定治療方案的核心指標之一。低危組多選擇主動(dòng)監測，中高危組需積極干預。

5、PSA監測意義

前列腺特異性抗原水平變化可反映疾病進(jìn)展，治療后PSA持續升高提示復發(fā)可能。監測頻率根據分期調整，根治術(shù)后每3-6個(gè)月檢測，晚期患者每月監測。PSA倍增時(shí)間短于3個(gè)月需警惕轉移風(fēng)險。

前列腺癌患者應保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，適量補充維生素D和硒。規律進(jìn)行盆底肌訓練改善排尿功能，避免久坐。治療期間每3個(gè)月復查PSA、骨掃描及盆腔MRI，出現骨痛或排尿障礙加重需及時(shí)就診。心理支持對晚期患者尤為重要，可參與病友互助小組緩解焦慮。