“現在我服用抗抑郁藥能夠孕期嗎？假如提前準備要小孩子能夠停止使用抗抑郁藥嗎？”“我一直在服抑郁藥，沒(méi)想到如今已孕期兩個(gè)月了，藥品對胎兒是否有危害呢？”廣州醫學(xué)院第一附院精神實(shí)質(zhì)醫學(xué)科余金龍副高職稱(chēng)在臨床醫學(xué)中常常碰到那樣的疑惑。余金龍強調，針對憂(yōu)郁癥患者，提議有方案孕期。由于意外懷孕了造成抗焦慮治療方案復雜，對患者會(huì )導致不好危害。

抑郁癥治療期內不適合孕期

李小姐，22歲，結婚后大半年常發(fā)生失眠癥、食欲不振，削瘦了許多 ，一天到晚沒(méi)精打采，對任何東西都沒(méi)什么興趣，常獨自一人落淚，感覺(jué)抱歉她結婚前的另一個(gè)男友。醫師確診她身患憂(yōu)郁癥，給與抗抑郁藥阿米替林和佳靜穩定醫治，約一個(gè)月后病情好轉，再次服用阿米替林推進(jìn)醫治。約4個(gè)月后她告知醫師，已孕期兩個(gè)月了。她很擔憂(yōu)：阿米替林對胎兒是否有危害？能不能不吃藥了？

余金龍表述，憂(yōu)郁癥是一種精神類(lèi)疾病，顯而易見(jiàn)不是認為在醫治期內孕期的。因為一切一種抗抑郁藥都是會(huì )迅速根據胚胎，很有可能對胎兒造成危害。在國外，沒(méi)有一種抗抑郁藥物根據英國食品類(lèi)藥品管理處(FDA)的準許可用以孕婦。但凡考慮到在懷孕期間停止使用或保持應用抗抑郁藥物者，在作出決定以前都必須 考慮到二點(diǎn)：①藥品對胎兒的危害；②孕婦的憂(yōu)郁癥若不醫治所產(chǎn)生的傷害。

抗抑郁藥對胎兒的危害

英國FDA依據臨床醫學(xué)及臨床實(shí)驗材料把藥品分成A、B、C、D、X五類(lèi)，A類(lèi)在孕婦中應用是最安全性的，X類(lèi)禁止使用于孕婦，由于這類(lèi)藥毫無(wú)疑問(wèn)有危害于胎兒。

余金龍說(shuō)，現階段臨床醫學(xué)上常見(jiàn)的抗抑郁藥，絕大部分是C類(lèi)。此外，生完孩子發(fā)生毒副作用反映或撤藥綜合癥，這類(lèi)不良反應相對性較普遍，例如懷孕期間服用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物者，新生嬰兒可發(fā)生腸梗堵、比較敏感、易激惹和癲癇發(fā)作。懷孕期間服用新式抗抑郁藥者，新生嬰兒可發(fā)生融入艱難、呼吸不暢、飼養艱難、易激惹等，但大多數不比較嚴重，一般 短時(shí)間會(huì )消退。

有一些患者乃至醫師擔憂(yōu)抗抑郁藥物對胎兒的危害，在懷孕期間停止使用抗抑郁藥物，僅用穩定類(lèi)藥取代醫治，她們覺(jué)得穩定類(lèi)副反應小，對胎兒更安全性些。實(shí)際上這類(lèi)取代治療方案更不可取，由于大部分穩定類(lèi)藥屬D類(lèi)或X類(lèi)，對胎兒的危害比抗抑郁藥物更高。

孕婦抑郁癥用藥更需謹慎

懷孕期應盡可能不吃藥，但假如孕婦患了憂(yōu)郁癥還能醫治嗎？全新科學(xué)研究材料表明，25-44歲適齡女性抑郁癥的發(fā)病率為10%-20%，而且孕期與懷不上孩子的女士患憂(yōu)郁癥的風(fēng)險性是平等的；另一方面，以往有憂(yōu)郁癥病歷的女性在懷孕期間造成抑郁癥的風(fēng)險性提升，尤其是在懷孕期間的頭三個(gè)月。

大家較多留意抗抑郁藥給胎兒產(chǎn)生的危害，卻忽略了孕婦抑郁障礙若不醫治所產(chǎn)生的傷害?，F階段現有研究發(fā)現孕婦的抑郁癥癥狀和早產(chǎn)兒、出世休重低相關(guān)。有抑郁障礙的孕婦經(jīng)常有胃口降低、體重下降、失眠癥，這種都是會(huì )危害胎兒。并且，已應用抗抑郁藥的女性在孕期前后左右斷藥，會(huì )使他們遭遇非常大的風(fēng)險性：有不斷抑郁發(fā)作的女性若斷藥備孕，有70%在懷孕期間的頭3個(gè)月會(huì )發(fā)作，比較嚴重抑郁障礙的孕婦還會(huì )繼續有自殘輕生行為。因此 ，還要及時(shí)止損，若孕婦抑郁癥癥狀比較嚴重不適合草率撤藥，在決策是不是接納用藥治療及怎么治療以前開(kāi)展護患溝通就十分關(guān)鍵了。