呼吸衰竭可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，常見(jiàn)原因包括慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)肌肉疾病等。

1、Ⅰ型呼吸衰竭

Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血癥為主要特征，動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正?；蚪档?。常見(jiàn)原因包括肺部感染、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等。肺部感染如重癥肺炎可導致肺泡通氣與血流比例失調，肺水腫多由心力衰竭或急性呼吸窘迫綜合征引起，肺間質(zhì)纖維化則與長(cháng)期吸入有害氣體或自身免疫性疾病有關(guān)?；颊弑憩F為呼吸困難、發(fā)紺、呼吸頻率加快等癥狀，需通過(guò)氧療改善低氧狀態(tài)，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣。

2、Ⅱ型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭表現為低氧血癥伴高碳酸血癥，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱。慢性阻塞性肺疾病是最常見(jiàn)原因，因氣道阻塞導致二氧化碳潴留。其他原因包括胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無(wú)力等?；颊呖赡艹霈F嗜睡、頭痛、意識模糊等二氧化碳麻醉癥狀。治療需在氧療基礎上改善通氣功能，可選用支氣管擴張劑，嚴重時(shí)需機械通氣支持。

3、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是導致呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性病因，與長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。疾病進(jìn)展中肺泡壁破壞形成肺氣腫，或小氣道纖維化導致氣流受限?；颊弑憩F為慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難，急性加重時(shí)可出現Ⅱ型呼吸衰竭。穩定期治療包括長(cháng)效支氣管擴張劑吸入，急性期需控制感染并改善通氣，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。

4、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征屬于Ⅰ型呼吸衰竭，由肺毛細血管內皮和肺泡上皮損傷導致肺水腫。常見(jiàn)誘因包括嚴重感染、創(chuàng )傷、誤吸等。病理表現為彌漫性肺泡損傷和透明膜形成，臨床出現急性呼吸困難和頑固性低氧血癥。治療需機械通氣保護性肺策略，適當使用呼氣末正壓，控制原發(fā)病因，嚴重病例可考慮俯臥位通氣或體外膜肺氧合。

5、神經(jīng)肌肉疾病

神經(jīng)肌肉疾病如肌萎縮側索硬化癥、重癥肌無(wú)力等可導致呼吸肌無(wú)力，引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。呼吸中樞受累或呼吸肌收縮力下降造成通氣不足，患者夜間癥狀明顯，表現為晨起頭痛、白天嗜睡。早期可通過(guò)無(wú)創(chuàng )通氣輔助呼吸，病情進(jìn)展需氣管切開(kāi)機械通氣。同時(shí)需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如免疫抑制劑用于重癥肌無(wú)力，延緩呼吸功能惡化。

呼吸衰竭患者日常需避免吸煙和空氣污染，慢性病患者應規律用藥并接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現呼吸困難加重、意識改變等表現時(shí)需及時(shí)就醫。長(cháng)期氧療患者需注意用氧安全，定期復查動(dòng)脈血氣。營(yíng)養支持對呼吸肌功能維護很重要，建議高蛋白、適量碳水化合物飲食，避免飽餐加重呼吸負擔。適當呼吸康復訓練有助于改善肺功能和生活質(zhì)量。