90多歲股骨頭骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理，具體需根據患者身體狀況、骨折類(lèi)型及并發(fā)癥綜合評估。高齡患者常合并骨質(zhì)疏松、心肺功能減退等基礎疾病，治療需以減輕疼痛、恢復部分活動(dòng)能力為目標。

1、保守治療

適用于身體狀況差、無(wú)法耐受手術(shù)或骨折無(wú)移位的患者。通過(guò)臥床制動(dòng)、牽引固定等方式促進(jìn)愈合，需配合鎮痛藥物如對乙酰氨基酚片緩解疼痛。長(cháng)期臥床需預防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持皮膚清潔干燥。

2、藥物治療

主要針對疼痛管理和骨質(zhì)疏松改善?？勺襻t囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨流失，配合鈣爾奇D碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片，但需監測胃腸道及腎功能。避免長(cháng)期使用阿片類(lèi)藥物以防呼吸抑制。

3、微創(chuàng )手術(shù)

對心肺功能尚可的老年患者，可考慮閉合復位空心釘內固定術(shù)，創(chuàng )傷小且能早期坐起。術(shù)前需全面評估麻醉風(fēng)險，術(shù)中采用局部麻醉聯(lián)合鎮靜以減少心肺負擔。術(shù)后48小時(shí)內開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防深靜脈血栓。

4、關(guān)節置換

完全移位骨折可選擇人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后3天可借助助行器部分負重。高齡患者建議選用骨水泥型假體減少術(shù)中出血，但需注意骨水泥植入綜合征風(fēng)險。術(shù)后康復需循序漸進(jìn)，避免跌倒造成二次骨折。

5、康復護理

無(wú)論采取何種治療方式，均需加強營(yíng)養支持，每日保證60克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?？祻推谑褂皿y關(guān)節保護器輔助活動(dòng)，進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況，發(fā)現異常及時(shí)干預。

高齡股骨頭骨折患者需家屬全程參與照護，日常注意保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶，補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。臥室需移除地毯等絆腳物，馬桶旁安裝扶手。每周監測體重變化，若出現嗜睡、呼吸困難等異常需立即就醫?？祻陀柧殤裱瓱o(wú)痛原則，從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉。