小孩胳膊摔傷后伸不直可能與軟組織損傷、關(guān)節脫位或骨折有關(guān)，需及時(shí)就醫明確診斷。常見(jiàn)原因有肌肉拉傷、肘關(guān)節脫位、橈骨小頭半脫位、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折等。

1、肌肉拉傷

摔倒時(shí)手臂過(guò)度牽拉可能導致肌肉或韌帶損傷，表現為局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)冷敷緩解腫脹，使用彈性繃帶固定制動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服布洛芬混懸液。家長(cháng)需避免讓孩子自行活動(dòng)患肢，觀(guān)察48小時(shí)內是否出現淤血加重。

2、肘關(guān)節脫位

肘部著(zhù)地易導致尺橈骨與肱骨關(guān)節面脫離，典型表現為肘部畸形、無(wú)法屈伸。需立即就醫進(jìn)行手法復位，復位后使用肘關(guān)節支具固定3周?？赡馨殡S尺神經(jīng)損傷，表現為小指麻木，需注意觀(guān)察。禁止家長(cháng)自行復位，轉運時(shí)保持患肢自然下垂。

3、橈骨小頭半脫位

5歲以下兒童前臂被突然牽拉后易發(fā)生，表現為拒絕活動(dòng)手臂且前臂旋前位固定。需由醫生進(jìn)行旋后復位術(shù)，成功后疼痛立即緩解。日常家長(cháng)需避免單側提拉兒童手腕，復發(fā)時(shí)可重復復位，通常無(wú)須影像學(xué)檢查。

4、肱骨髁上骨折

肘關(guān)節過(guò)伸位摔倒可能導致肱骨遠端骨折，伴有劇烈疼痛和骨擦感。需拍攝X線(xiàn)確診，無(wú)移位骨折可用石膏托固定4周，移位骨折需閉合復位克氏針內固定?？赡懿l(fā)前臂缺血性肌攣縮，家長(cháng)需密切觀(guān)察手指血運和感覺(jué)。

5、尺橈骨骨折

直接暴力可導致前臂雙骨斷裂，出現成角畸形和異?；顒?dòng)。青枝骨折可采用手法復位石膏固定，完全骨折需手術(shù)鋼板內固定?？祻推谛瓒ㄆ趶筒閄線(xiàn)評估骨痂生長(cháng)情況，避免過(guò)早負重活動(dòng)。

兒童骨骼修復能力強但塑形能力有限，所有骨折均需規范治療避免遺留畸形。傷后24小時(shí)內每2小時(shí)冰敷15分鐘，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節活動(dòng)度訓練，補充含鈣豐富食物如牛奶、豆腐，避免劇烈運動(dòng)直至影像學(xué)顯示骨愈合。定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育是否受影響。