小兒聽(tīng)力不好可通過(guò)聽(tīng)力篩查、藥物治療、手術(shù)治療、佩戴助聽(tīng)器、人工耳蝸植入等方式改善。小兒聽(tīng)力不好可能與遺傳因素、中耳炎、耳道異物、藥物性耳聾、先天性耳畸形等原因有關(guān)。

1、聽(tīng)力篩查

聽(tīng)力篩查是評估小兒聽(tīng)力損失程度的重要手段，包括耳聲發(fā)射檢查、聽(tīng)性腦干反應測試等。對于新生兒，建議在出生后48小時(shí)內完成初次篩查，未通過(guò)者需在42天內復篩。家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行聽(tīng)力跟蹤監測，尤其對早產(chǎn)兒、低體重兒等高危因素兒童應增加篩查頻率。早期發(fā)現聽(tīng)力問(wèn)題有助于及時(shí)干預。

2、藥物治療

對于由中耳炎引起的傳導性聽(tīng)力下降，可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素控制感染。分泌性中耳炎可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫。藥物性耳聾需立即停用耳毒性藥物如慶大霉素注射液，必要時(shí)可使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。所有藥物使用須嚴格遵循兒科醫生指導。

3、手術(shù)治療

先天性外耳道閉鎖需行耳道成形術(shù)，鼓膜穿孔可進(jìn)行鼓室成形術(shù)。慢性化膿性中耳炎患者可能需實(shí)施乳突根治術(shù)。對于重度耳蝸畸形，人工耳蝸植入術(shù)需在1-3歲語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期前完成。術(shù)后家長(cháng)需配合康復訓練，定期調試設備參數，避免劇烈運動(dòng)導致植入體移位。

4、佩戴助聽(tīng)器

輕度至中度感音神經(jīng)性耳聾可驗配耳背式或耳內式助聽(tīng)器，需根據聽(tīng)力圖進(jìn)行個(gè)性化調試。家長(cháng)應每日檢查助聽(tīng)器電池電量，避免潮濕環(huán)境存放，定期到專(zhuān)業(yè)機構清潔保養。對于雙耳聽(tīng)力損失者，雙側佩戴有助于聲源定位和噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)識別。嬰幼兒需每3-6個(gè)月重新評估聽(tīng)力并調整參數。

5、人工耳蝸植入

極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒若助聽(tīng)器無(wú)效，可在12月齡后考慮人工耳蝸植入。術(shù)前需進(jìn)行全面的影像學(xué)評估和心理學(xué)評估。術(shù)后需持續進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復訓練，包括聲音辨識、語(yǔ)言理解等訓練。家長(cháng)需參與康復過(guò)程，創(chuàng )造豐富的語(yǔ)言環(huán)境，避免過(guò)度保護導致語(yǔ)言輸入不足。植入體需定期進(jìn)行設備調試和電磁兼容性檢查。

家長(cháng)應避免讓兒童接觸85分貝以上的噪聲環(huán)境，游泳時(shí)使用防水耳塞預防中耳炎。孕期避免使用耳毒性藥物，按時(shí)完成新生兒聽(tīng)力篩查。日?？赏ㄟ^(guò)擊掌測試、呼喚反應等方式觀(guān)察孩子聽(tīng)力變化，發(fā)現對聲音反應遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等情況應及時(shí)就醫。均衡飲食中注意補充維生素A、鋅等營(yíng)養素，有助于維持耳蝸毛細胞功能?？祻推陂g可配合音樂(lè )療法刺激聽(tīng)覺(jué)通路發(fā)育。