四肢動(dòng)脈硬化的癥狀
四肢動(dòng)脈硬化的癥狀主要有肢體麻木、間歇性跛行、皮膚溫度降低、肌肉萎縮和潰瘍壞疽。四肢動(dòng)脈硬化通常由脂質(zhì)沉積、血管內皮損傷、炎癥反應、高血壓和糖尿病等因素引起，可能發(fā)展為慢性肢體缺血。
1、肢體麻木
肢體麻木是四肢動(dòng)脈硬化的早期表現，由于血管狹窄導致末梢神經(jīng)供血不足?；颊叱８杏X(jué)手腳發(fā)麻或針刺感，寒冷環(huán)境下癥狀加重。日常需避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，可遵醫囑使用血塞通片、銀杏葉提取物注射液、鹽酸沙格雷酯片等改善微循環(huán)藥物。若伴隨下肢無(wú)力需警惕椎動(dòng)脈狹窄。
2、間歇性跛行
間歇性跛行表現為行走時(shí)小腿肌肉疼痛痙攣，休息后緩解，與運動(dòng)時(shí)肌肉供血不足有關(guān)。癥狀多從腓腸肌開(kāi)始，逐漸影響大腿和臀部。建議進(jìn)行平板運動(dòng)試驗評估缺血程度，藥物可選貝前列素鈉片、西洛他唑片、胰激肽原酶腸溶片。吸煙者需立即戒煙以防病情進(jìn)展。
3、皮膚溫度降低
患肢皮膚溫度較對側降低1-2℃，觸摸有冰涼感，系血流灌注減少所致。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是典型體征。需保持肢體保暖但避免直接熱敷，可聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。糖尿病患者需嚴格控制血糖以防微血管病變。
4、肌肉萎縮
慢性缺血導致肌肉體積縮小，常見(jiàn)于小腿三頭肌，表現為肢體周徑變細、肌力下降?？赡芘c肌纖維變性壞死有關(guān)。營(yíng)養支持可補充蛋白質(zhì)和維生素B族，藥物選擇包括丁苯酞軟膠囊、尼莫地平片等改善細胞代謝制劑。需進(jìn)行踝肱指數檢測評估缺血分級。
5、潰瘍壞疽
晚期患者出現足趾或足跟部難以愈合的潰瘍，嚴重時(shí)發(fā)展為干性壞疽，伴有劇烈靜息痛。這與組織完全缺血壞死相關(guān)。需緊急處理創(chuàng )面感染，藥物可用鹽酸罌粟堿注射液、前列地爾注射液擴張血管。當出現濕性壞疽或膿毒血癥時(shí)需考慮血管重建手術(shù)。
四肢動(dòng)脈硬化患者需每日檢查足部皮膚狀況，穿著(zhù)寬松棉襪和減震鞋具。飲食應控制飽和脂肪酸攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)和全谷物比例。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)，避免高強度負重訓練。定期監測血壓、血脂和血糖指標，每6個(gè)月復查血管超聲評估斑塊變化。出現夜間靜息痛或皮膚顏色發(fā)黑需立即血管外科就診。
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