慢性骨髓炎主要表現為局部疼痛、流膿、發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)清創(chuàng )等方式治療。慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎未徹底治愈、外傷感染、血源性感染等因素引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞、竇道形成等病理改變。

1、局部疼痛

慢性骨髓炎患者常出現持續性或間歇性骨痛，疼痛部位與感染病灶一致，活動(dòng)或負重時(shí)加重。疼痛可能與炎癥刺激骨膜神經(jīng)、骨質(zhì)破壞有關(guān)。早期可使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，中重度疼痛需遵醫囑使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊。若合并細菌感染，需配合頭孢呋辛酯片等抗生素治療。

2、流膿竇道

約半數患者會(huì )出現皮膚竇道并排出膿液，膿液可能帶有死骨碎屑。竇道反復潰破與愈合是典型特征，可能與金黃色葡萄球菌等病原體持續感染有關(guān)。治療需徹底清創(chuàng )引流，配合鹽酸莫西沙星片等敏感抗生素，嚴重者需手術(shù)切除竇道及壞死組織。

3、發(fā)熱乏力

低熱或間歇性高熱常見(jiàn)于急性發(fā)作期，伴隨全身乏力、食欲減退。發(fā)熱多因炎性介質(zhì)釋放入血導致，血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用布洛芬混懸液退熱，同時(shí)需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染。慢性期患者可能出現貧血等消耗性癥狀。

4、骨質(zhì)破壞

X線(xiàn)或CT可見(jiàn)骨皮質(zhì)增厚、死骨形成及空洞樣改變，嚴重者發(fā)生病理性骨折。這與炎癥導致骨組織缺血壞死、破骨細胞活化有關(guān)。除抗感染治療外，可能需要植骨術(shù)或Ilizarov骨搬運技術(shù)修復骨缺損，術(shù)后需長(cháng)期服用碳酸鈣D3片促進(jìn)骨重建。

5、肢體功能障礙

病變累及關(guān)節時(shí)可導致活動(dòng)受限、肌肉萎縮，兒童患者可能出現肢體生長(cháng)障礙。這與炎癥粘連、骨質(zhì)畸形有關(guān)?？祻推谛柽M(jìn)行關(guān)節功能鍛煉，配合微波理療改善血液循環(huán)。合并嚴重畸形者需行截骨矯形術(shù)，術(shù)后使用阿侖膦酸鈉片預防骨質(zhì)疏松。

慢性骨髓炎患者應保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補充維生素C促進(jìn)組織修復。急性期需嚴格臥床休息，康復期逐步增加負重訓練。每日用生理鹽水清潔創(chuàng )面，保持患肢干燥。戒煙限酒，控制血糖水平。定期復查血常規、C反應蛋白及影像學(xué)，監測病情變化。若出現疼痛加劇、高熱不退等情況需立即就醫。