小兒麻痹主要癥狀

博禾醫生
小兒麻痹主要癥狀包括發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無(wú)力、腱反射減弱或消失、肢體癱瘓等。小兒麻痹是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要影響神經(jīng)系統,嚴重時(shí)可導致永久性癱瘓。
小兒麻痹早期常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱,體溫可達38-39攝氏度,可能伴隨頭痛、咽痛、乏力等類(lèi)似感冒的表現。發(fā)熱通常持續1-3天,部分患兒可能出現雙峰熱,即發(fā)熱短暫消退后再次升高。發(fā)熱期間病毒已在體內大量復制,此時(shí)傳染性較強,需注意隔離防護。
患兒常主訴四肢肌肉疼痛,以下肢為著(zhù),觸摸肌肉時(shí)有明顯壓痛。疼痛可能與病毒侵襲脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元有關(guān),導致神經(jīng)炎癥反應。疼痛程度從輕微不適到劇烈難忍不等,患兒可能拒絕站立或行走,呈現保護性體位。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,患兒逐漸出現進(jìn)行性肌力下降,表現為肢體活動(dòng)減少、抓握無(wú)力、站立困難等。肌無(wú)力多呈不對稱(chēng)分布,以下肢近端肌群受累為主。檢查可見(jiàn)肌張力減低,但感覺(jué)功能通常保持正常,這是與吉蘭-巴雷綜合征的重要鑒別點(diǎn)。
神經(jīng)系統檢查可發(fā)現膝跳反射、跟腱反射等深反射減弱或消失,這是下運動(dòng)神經(jīng)元受損的典型表現。反射異常往往出現在肌無(wú)力之前,具有早期診斷價(jià)值。部分患兒恢復期可能出現反射亢進(jìn),提示上運動(dòng)神經(jīng)元代償性改變。
約1%患兒會(huì )發(fā)展為弛緩性癱瘓,多發(fā)生在發(fā)熱后2-5天。癱瘓呈急性發(fā)作,常在數小時(shí)內達到高峰,以下肢單側癱瘓最常見(jiàn)。嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難。癱瘓肌肉在急性期后可能出現萎縮,2年內部分功能可逐漸恢復,但殘留畸形常見(jiàn)。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現不明原因發(fā)熱伴肢體活動(dòng)障礙時(shí),應立即就醫進(jìn)行病毒學(xué)檢測和神經(jīng)系統評估。確診后需嚴格臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重癱瘓?;謴推诳蛇M(jìn)行正規康復訓練,配合針灸、理療改善功能。按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效的預防措施,我國現行免疫程序為2、3、4月齡各接種1劑次,4周歲加強1劑次。
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