間質(zhì)肺水腫是指液體異常積聚在肺間質(zhì)內的一種病理狀態(tài)，屬于肺水腫的早期階段。間質(zhì)肺水腫主要由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、嚴重感染等因素引起，典型表現為呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀。需通過(guò)胸部影像學(xué)檢查確診，治療需針對原發(fā)病因并配合氧療等措施。

1、發(fā)病機制

間質(zhì)肺水腫的發(fā)生與肺毛細血管靜水壓升高、血管通透性增加有關(guān)。當左心功能不全時(shí)，肺靜脈回流受阻導致毛細血管內壓力增高，液體滲出至肺泡間隔和支氣管周?chē)Y締組織。感染或中毒等因素可直接損傷毛細血管內皮細胞，使血漿蛋白和水分滲入肺間質(zhì)。這種液體積累會(huì )阻礙氧氣交換，但尚未進(jìn)入肺泡腔。

2、臨床表現

患者早期可能出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及雙肺底細濕啰音。隨著(zhù)病情進(jìn)展，會(huì )出現端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等肺泡水腫表現。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)KerleyB線(xiàn)、肺門(mén)血管影增粗等特征性改變，CT顯示小葉間隔增厚呈網(wǎng)格狀改變。

3、診斷方法

除典型癥狀和影像學(xué)特征外，需結合腦鈉肽檢測評估心功能，動(dòng)脈血氣分析顯示低氧血癥。超聲心動(dòng)圖可鑒別心源性與非心源性因素。臨床需注意與肺炎、肺纖維化等疾病進(jìn)行鑒別診斷，避免誤診延誤治療。

4、治療原則

心源性水腫需使用呋塞米注射液減輕心臟負荷，硝酸甘油片擴張靜脈血管，必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。非心源性因素如感染需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，急性呼吸窘迫綜合征可能需要機械通氣支持。所有患者均應給予鼻導管或面罩吸氧。

5、預后管理

早期干預的間質(zhì)肺水腫預后較好，但需長(cháng)期控制原發(fā)病。高血壓患者需規律服用苯磺酸氨氯地平片，慢性心功能不全者需持續使用琥珀酸美托洛爾緩釋片。建議每月復查胸片或肺部CT，日常監測體重變化，嚴格限制鈉鹽攝入，避免勞累和呼吸道感染。

間質(zhì)肺水腫患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，多食用新鮮蔬菜水果補充鉀離子。睡眠時(shí)墊高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，但避免劇烈運動(dòng)。出現氣促加重、下肢水腫等情況時(shí)需立即就醫，不可自行調整利尿劑用量。長(cháng)期服藥者需定期監測電解質(zhì)和腎功能。