皮膚鱗癌切掉又長(cháng)出來(lái)
關(guān)鍵詞：#皮膚
皮膚鱗狀細胞癌切除后復發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤侵襲性強或術(shù)后護理不當等因素有關(guān)。復發(fā)時(shí)需及時(shí)就醫，通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)后采取擴大切除、放療或靶向治療等措施。
手術(shù)切除不徹底是常見(jiàn)復發(fā)原因。若腫瘤邊緣殘留癌細胞或術(shù)中未徹底清除深層組織，可能導致局部復發(fā)?；颊咝g(shù)后可能出現原切口周?chē)步Y、紅斑或潰瘍，需配合醫生進(jìn)行Mohs顯微描記手術(shù)確保切緣陰性。藥物治療可選用氟尿嘧啶軟膏局部涂抹、順鉑注射液靜脈化療或西妥昔單抗注射液靶向治療。
高侵襲性腫瘤更易復發(fā)。低分化鱗癌或伴有神經(jīng)侵犯的腫瘤具有較強轉移傾向，即使完整切除也可能在周邊淋巴區域復發(fā)。此類(lèi)情況需結合頸部淋巴結超聲、PET-CT等檢查評估轉移，治療上采用根治性切除聯(lián)合頸部淋巴結清掃，術(shù)后輔助使用帕博利珠單抗注射液免疫治療或卡鉑注射液全身化療。
術(shù)后護理不當會(huì )增高復發(fā)風(fēng)險。紫外線(xiàn)持續暴露、創(chuàng )面感染或免疫抑制狀態(tài)均可誘發(fā)復發(fā)?；颊邞獓栏穹罆?，使用莫匹羅星軟膏預防感染，糖尿病患者需控制血糖。對于器官移植后使用環(huán)孢素軟膠囊的免疫抑制患者，可咨詢(xún)醫生調整用藥方案。
定期隨訪(fǎng)能早期發(fā)現復發(fā)跡象。建議術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行皮膚鏡檢查和觸診，持續2年以上。發(fā)現可疑皮損時(shí)及時(shí)活檢，復發(fā)早期可通過(guò)光動(dòng)力治療或局部注射博來(lái)霉素注射液控制。日常需避免接觸砷化物等致癌物，長(cháng)期戶(hù)外工作者應穿戴防護衣物，合并光線(xiàn)性角化病者需定期使用咪喹莫特乳膏干預癌前病變。
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