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胃口賁門(mén)堵塞怎么辦

消化內科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞:#賁門(mén)

胃口賁門(mén)堵塞可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡擴張、支架植入、手術(shù)治療等方式改善。賁門(mén)堵塞通常由賁門(mén)失弛緩癥、食管炎、腫瘤壓迫、瘢痕狹窄、先天性畸形等原因引起。

1、調整飲食

賁門(mén)堵塞患者需選擇細軟易吞咽的食物,如米粥、爛面條、蒸蛋等,避免堅硬、辛辣或過(guò)燙食物刺激賁門(mén)。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,細嚼慢咽,餐后1小時(shí)內避免平臥。若存在反酸癥狀,可嘗試少量多餐,睡前3小時(shí)禁食。長(cháng)期飲食管理有助于減輕賁門(mén)肌肉痙攣,緩解功能性梗阻。

2、藥物治療

賁門(mén)失弛緩癥患者可遵醫囑使用硝酸甘油片、硝苯地平緩釋片等平滑肌松弛劑降低賁門(mén)壓力。反流性食管炎引起的堵塞需配合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸,多潘立酮片促進(jìn)胃排空。藥物治療需持續2-3個(gè)月,期間定期復查胃鏡評估療效,不可自行增減藥量。

3、內鏡擴張

對于瘢痕性或輕度賁門(mén)狹窄,可在胃鏡下采用球囊擴張術(shù),通過(guò)機械擴張改善通過(guò)性。該操作需空腹進(jìn)行,術(shù)后需禁食4-6小時(shí),后續逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食??赡艹霈F短暫胸痛或出血,但嚴重并發(fā)癥概率較低。部分患者需多次重復擴張才能維持效果,間隔時(shí)間一般為1-2個(gè)月。

4、支架植入

惡性腫瘤壓迫導致的賁門(mén)梗阻可考慮放置可降解或金屬支架,短期內恢復進(jìn)食功能。支架植入后需避免進(jìn)食粗纖維食物以防堵塞,同時(shí)配合放療或化療控制腫瘤進(jìn)展。支架可能發(fā)生移位或再狹窄,需每3個(gè)月復查胃鏡。該方式屬于姑息治療,適用于無(wú)法手術(shù)的晚期患者。

5、手術(shù)治療

先天性賁門(mén)畸形或頑固性失弛緩癥需行Heller肌切開(kāi)術(shù),通過(guò)腹腔鏡切斷賁門(mén)環(huán)形肌纖維。術(shù)后需鼻飼營(yíng)養支持3-5天,逐步恢復飲食。嚴重食管下段狹窄可能需切除病變段并行胃食管吻合術(shù)。手術(shù)治療創(chuàng )傷較大,但遠期療效確切,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)防止反流性食管炎發(fā)生。

賁門(mén)堵塞患者日常應保持情緒穩定,焦慮可能加重肌肉痙攣。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免腹壓增高動(dòng)作如彎腰提重物。記錄進(jìn)食后不適癥狀及誘因,復診時(shí)向醫生詳細描述。若出現持續嘔吐、體重驟降或嘔血,需立即就醫排除惡性腫瘤。長(cháng)期賁門(mén)梗阻可能引發(fā)營(yíng)養不良,必要時(shí)在營(yíng)養師指導下補充腸內營(yíng)養制劑。

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