胃腸鏡檢查適應癥主要包括上消化道出血、不明原因腹痛、吞咽困難、消化道腫瘤篩查以及炎癥性腸病監測等。胃腸鏡檢查是診斷和治療多種消化道疾病的重要手段，建議有相關(guān)癥狀或高風(fēng)險人群及時(shí)就醫檢查。

1、上消化道出血

上消化道出血是胃腸鏡檢查的常見(jiàn)適應癥之一，患者可能表現為嘔血、黑便或便血等癥狀。胃腸鏡檢查可以直接觀(guān)察食管、胃和十二指腸的出血部位，明確出血原因如胃潰瘍、食管靜脈曲張或胃癌等。在檢查過(guò)程中還可以進(jìn)行止血治療，如電凝止血或注射止血藥物。對于急性大量出血患者，胃腸鏡檢查可以迅速明確出血原因并采取相應治療措施。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物的人群出現消化道出血時(shí)也需及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查。

2、不明原因腹痛

持續或反復發(fā)作的腹痛且原因不明時(shí)需要進(jìn)行胃腸鏡檢查。這類(lèi)腹痛可能由胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或消化道腫瘤等疾病引起。胃腸鏡檢查可以直觀(guān)觀(guān)察消化道黏膜病變，必要時(shí)可進(jìn)行組織活檢以明確診斷。腹痛伴隨體重下降、食欲減退或貧血等癥狀時(shí)更應提高警惕。中老年人群出現不明原因腹痛時(shí)應優(yōu)先考慮胃腸鏡檢查以排除惡性病變。

3、吞咽困難

進(jìn)行性吞咽困難是胃腸鏡檢查的重要指征，可能由食管狹窄、食管腫瘤或賁門(mén)失弛緩癥等疾病導致。胃腸鏡檢查可以評估食管管腔狹窄程度和黏膜病變情況，同時(shí)可進(jìn)行擴張治療或放置支架緩解癥狀。長(cháng)期反酸、燒心患者出現吞咽困難時(shí)需警惕巴雷特食管或食管癌可能。對于疑似食管動(dòng)力障礙患者，胃腸鏡檢查可輔助診斷并指導后續治療。

4、消化道腫瘤篩查

胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查的金標準，特別適用于胃癌和結直腸癌高危人群。年齡超過(guò)40歲、有消化道腫瘤家族史、長(cháng)期吸煙飲酒或存在慢性萎縮性胃炎的人群應定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。早期消化道腫瘤通常無(wú)明顯癥狀，篩查可發(fā)現癌前病變和早期癌癥。對于已發(fā)現息肉的患者，胃腸鏡檢查時(shí)可同時(shí)進(jìn)行息肉切除，降低癌變風(fēng)險。

5、炎癥性腸病監測

克羅恩病和潰瘍性結腸炎患者需要定期進(jìn)行胃腸鏡檢查以評估疾病活動(dòng)度和治療效果。胃腸鏡檢查可以直觀(guān)觀(guān)察腸道黏膜炎癥程度、范圍及并發(fā)癥情況，指導藥物調整和治療方案制定。長(cháng)期炎癥性腸病患者發(fā)生異型增生和癌變風(fēng)險增加，應加強內鏡監測頻率。對于出現腸道狹窄、瘺管等并發(fā)癥的患者，胃腸鏡檢查有助于評估病情嚴重程度。

胃腸鏡檢查前需空腹6-8小時(shí)，檢查前一日進(jìn)食易消化食物，避免食用帶籽水果和深色食物。有嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或消化道穿孔風(fēng)險的患者應謹慎評估檢查指征。檢查后可能出現咽喉不適或腹脹，一般可自行緩解。發(fā)現息肉切除或活檢后需注意觀(guān)察有無(wú)出血或腹痛，遵醫囑調整飲食。定期胃腸鏡檢查有助于早期發(fā)現消化道病變，建議高風(fēng)險人群建立規范的檢查計劃。