滑膜囊腫與腱鞘囊腫是兩種常見(jiàn)的關(guān)節及肌腱周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/xgmxdckmvp16ory.html" target="_blank">性病變，滑膜囊腫多由關(guān)節滑膜組織異常膨出形成，腱鞘囊腫則起源于肌腱鞘膜內的黏液變性。兩者均可表現為局部無(wú)痛性或輕微疼痛的腫塊，但病因、好發(fā)部位及治療原則存在差異。

一、滑膜囊腫

滑膜囊腫常見(jiàn)于膝關(guān)節后方（腘窩囊腫），與關(guān)節腔相通，多繼發(fā)于骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等關(guān)節病變。囊壁為滑膜組織，內含關(guān)節液，可能伴隨關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限。超聲或磁共振可明確診斷。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，體積較大或壓迫神經(jīng)時(shí)可穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素，頑固性囊腫需手術(shù)切除。

二、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫好發(fā)于手腕背側、足背等肌腱活動(dòng)頻繁處，囊壁為致密結締組織，內含膠凍狀黏液，與關(guān)節腔不相通?？赡芘c慢性勞損或外傷有關(guān)，表現為質(zhì)韌、可移動(dòng)的圓形包塊。部分可自行消退，癥狀明顯者可嘗試擠壓破裂或穿刺抽吸，復發(fā)率高時(shí)需手術(shù)完整切除囊壁。

三、鑒別要點(diǎn)

滑膜囊腫與關(guān)節病變相關(guān)，活動(dòng)時(shí)體積可能變化，影像學(xué)可見(jiàn)與關(guān)節腔連通；腱鞘囊腫與肌腱活動(dòng)相關(guān)，質(zhì)地更硬，位置表淺。兩者均需與脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等軟組織腫瘤鑒別，必要時(shí)需病理檢查確診。

四、治療差異

滑膜囊腫需優(yōu)先處理原發(fā)關(guān)節疾病，如口服塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節炎，或關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑。腱鞘囊腫以局部治療為主，可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥，頑固病例行囊腫切除術(shù)，術(shù)后避免過(guò)早負重。

五、日常管理

避免關(guān)節過(guò)度勞損，控制體重減輕關(guān)節負荷。手腕腱鞘囊腫患者可佩戴護具限制活動(dòng)，膝關(guān)節滑膜囊腫者建議加強股四頭肌鍛煉。若腫塊短期內增大、出現紅腫熱痛或影響功能，應及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。

兩類(lèi)囊腫均屬良性病變，但可能影響關(guān)節功能。日常需注意觀(guān)察腫塊變化，避免反復擠壓刺激。飲食上適當增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)，有助于結締組織修復?？祻推陂g可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，維持關(guān)節活動(dòng)度而不加重損傷。